Стандартна нейросонографія новонароджених

Де в українських пологових будинках проводять це досить рутинне обстеження новонароджених? Нажаль, нейросонографія або транскраніальна ультрасонографія не часто зустрічається в пологових будинках. Хоча це мало не одне з найважливіших досліджень, для проведення експрес діагностики і моніторингу стану головного мозку новонародженого. 

Інформація, отримана від цього абсолютно нешкідливого, високоінформативного методу обстеження в перші дні (години) після народження, дуже важлива для неонатолога в пологовому будинку, педіатра, невролога на ділянці дитячої поліклініки, а найголовніше БАТЬКАМ малюка.

Незалежно від варіантів перебігу вагітності та пологів, нейросонографія або транскраніальна ультраснографія повинна проводитися абсолютно всім новонародженим.

Метою даної статті є популяризація даного методу дослідження, а так саме усвідомлення в його застосуванні в середовищі лікарів.

Висновки:

Протягом багатьох років ультразвукова діагностика вдосконалюється, як по інформативності, методикам, так і по апаратному забезпеченню. Щороку виробники випускають нові моделі сканерів ультразвукової діагностики. Доводити ці постулати немає необхідності, тому хто навіть не володіє методикою може переконатися в інформативності дослідження, а так само явною корисністю, особливо коли йдеться про досліджень головного мозку у новонароджених. Ось чому скринінг необхідний. Чому нікого не дивують регулярні ультразвукові обстеження вагітних, і абсолютно ігнорується відсутність обслідування новонароджених в пологових будинках? Але ж при виявленні патології ми отримаємо діагноз, а відповідно причину можливих ускладнень, які зможемо вчасно запобігти або не допустити. Відоме одне прислів’я, яку знають всі: краще профілактика, ніж лікування. Якраз ПРОФІЛАКТИКА проблем можлива при проведенні НСГ, ТУС у новонароджених. Виходячи з досвіду це дослідження, в переважній більшості, призначається і відповідно проводиться при першій консультації у невролога, тобто через місяць після народження. Термінове проведення НСГ, ТУС в пологових будинках проводять тільки при виявленні відхилень в головному мозку. Тобто кожен раз обстеження запізнюється.

Ми часто запитуємо себе, а як працюють наші колеги в інших країнах? Нижче наведені роботи Оклендської міської лікарні. Це найбільша державна лікарня в Новій Зеландії з потужним клінічним науково-дослідним центром. На базі цієї лікарні розташований один з найбільших пологових центрів, приблизно з 7500 пологами в рік.

Вступ

Стандартний набір зображень виходить за допомогою послідовної візуалізації структур головного мозку з трактуванням можливих відхилень.

Ультразвук утворює «скани» структур за допомогою режимів 2D або 3D. Тому важливо зрозуміти взаємозв’язок анатомії і одержуваних зображень.

Нижче наведено стандартний набір зображень, зроблений ультразвуковим сканером. Це ультразвукові зображення дитини на 30-му тижні з нормальною анатомією.

Дослідження зазвичай проводиться через велике тім’ячко. Мале джерельце може досліджуватися при необхідності. ТУС доповнюється додатковими стандартними точками дослідження через кістки черепа. Використовуючи мультичастотні датчики ультразвукового сканера і можливість для користувача налаштування характеристик променя у сучасних ультразвукових апаратах, для отримання якісної УЗ картини структур головного мозку новонародженого.

Вектори можливостей ультразвуку для дослідження тканин мозку новонародженого:

Стандартна схема напрямку променя для дослідження головного мозку представлена ​​на малюнку

Можливі додаткові скани дослідження відповідно до клінічної необхідністю. Просто перерахуємо їх:

Лобові частки, передні роги бокових шлуночків, третій шлуночок, сагітальні зрізи, середня лінія сагітального зрізу, кутовий парасагітальний зріз, тангенціальний парасагітальний зріз.