Стандартная нейросонография новорожденных

Преамбула

Скажите, где в украинских роддомах проводят это довольно рутинное обследование новорожденных? Рискну предположить, что нейросонография или транскраниальная ультрасонография, это одно из обследований, которое не часто встречается, а соответственно и проводится в наших родильных домах. Хотя это чуть ли не одно из важнейших исследований, для проведения экспресс диагностики и мониторинга за состоянием головного мозга новорожденного. Не стану вдаваться в глубоколежащие причины этого явления. Замечу лишь, что информация, полученная от этого абсолютно безопастного, высокоинформативного метода обследования в первые дни (часы) после рождения, очень необходима неонатологу в роддоме, педиатру, невропатологу на участке детской поликлиники, а самое главное РОДИТЕЛЯМ малыша.

Независимо от вариантов течения беременности и родов, нейросонография или транскраниальная ультраснография должна проводиться скринингово абсолютно всем новорожденным. 

Целью данной статьи является популяризация данного метода исследования, а так же осознание в его применении в среде врачей.

Выводы:

На протяжении многих лет ультразвуковая диагностика совершенствуется, как по информативности, методикам, так по аппаратному обеспечению. Каждый год производители выпускают новые модели сканеров ультразвуковой диагностики. Доказывать эти постулаты нет необходимости, т.к. даже не владеющий методикой доктор может убедиться в информативности исследования, а так же явной пользе, особенно когда идет речь о исследований головного мозга у новорожденных. Вот почему скрининг необходим. Почему никого не удивляют регулярные ультразвуковые обследования беременных, и абсолютно игнорируется недообследованность новорожденных в роддомах? А ведь при обнаружении патологии мы получим диагноз, а соответственно причину возможных осложнений, которые сможем вовремя предотвратить или не допустить. Известна одна пословица, которую знают все: лучше профилактика, чем лечение. Как раз ПРОФИЛАКТИКА проблем возможна при проведении НСГ, ТУС у новорожденных. Исходя из опыта это исследование, в подавляющем большинстве, назначается и соответственно проводится при первой консультации у невролога, т.е. через месяц после рождения. Срочное проведение НСГ, ТУС в родильных домах проводят только при уже резвившейся «катастрофе» в головном мозге. Т.е. каждый раз обследование запаздывает. 

Мы часто задаемся вопросом, а как работают наши коллеги в других странах? Ниже приведены работы Оклендской городской больницы. Это крупнейшая государственная больница в Новой Зеландии с мощным клиническим научно-исследовательским центром. На базе этой больницы расположен один из крупнейших родильных центров, примерно с 7500 родами в год.

Введение

Стандартный набор изображений получается с помощью последовательной визуализации структур головного мозга с трактовкой возможных отклонений.

Ультразвук получает «сканы» структур с помощью режимов 2D или 3D. Поэтому важно понять взаимосвязь анатомии и получаемых изображений.

Ниже приведен стандартный набор изображений, сделанный ультразвуковым сканером. Это ультразвуковые изображения ребенка на 30-й неделе с нормальной анатомией.

Исследование обычно проводится через большой родничок. Малый родничок может быть использован при необходимости. ТУС дополняется дополнительными стандартными точками исследования через кости черепа. Используя мультичастотность датчиков ультразвукового сканера и возможность пользовательской настройки характеристик луча у современных ультразвуковых аппаратов, получена качественная УЗ картина структур головного мозга новорожденного.

Векторы возможностей ультразвука для исследования тканей мозга новорожденного:

Стандартная схема направления луча для исследования головного мозга представлена на рисунке

Возможны дополнительные сканы исследования в соответствии с клинической необходимостью. Просто перечислим их: