УЗД для візуалізації атеросклерозу. Частина 2

Ультразвукове дослідження це завжди компроміс між розширення і глибиною сканування. Зі збільшенням частоти, розширення покращується: розширення 500 мкм отримують на ультразвукових сканерах з частотою сканування 5 МГц, тоді як розширення поліпшується до 125 мкм при скануванні з частотою 20 МГц.

У сучасних апаратах УЗД неінвазивна візуалізація поверхневих артерій і вен проводиться лінійними датчиками, що працюють на частотах між 5 і 18 МГц. Однак, так як глибина проникнення ультразвукового імпульсу зменшується зі збільшенням частоти, артерії, розташовані глибше, наприклад коронарні, можуть бути відображені при частоті сканування 5 МГц. Це призводить до пониження розширення і відбивається на візуалізації інтими судин. Вихід знайдено у використанні при обстеженні інвазивних ультразвукових катетерів, що працюють на частотах 20-40 Мгц і використовуються для візуалізації коронарних артерій.

3.УЗД судин

Робоча частина лінійного датчика містить від 64 до 256 і більше елементів (або кристалів) для генерування зображення як в осьовому напрямку (визначається частотою і пропускною спроможністю), так і в поперечному напрямку (визначається частотою, кількістю елементів і відстанню між елементами в датчику). У 256-елементнму датчику максимально можливе розширення з максимально можливою кількістю ультразвукових рядків в кадрі скану, на глибині всього 50 мкм. Подібна якість візуалізації дозволяє не тільки оцінити геометрію, але і візуалізує динаміку артеріальної стінки і включень при дослідженнях на сканерах УЗД.

3.1. Неінвазивне сканування судин

Для дослідження сонних артерій: загальної сонної артерії, а також внутрішньої і зовнішньої сонної артерії можуть бути загальні правила. Під час процедури оцінки supraortic судин, датчик розташовують в поздовжньому напрямку артерії. Товщина стінки, а також в кінцевому підсумку товщина інтими можуть бути визначені кількісно. Оскільки акустичний імпеданс крові та інтими судини відрізняється, ця межа характеризується чіткістю ліній. Крім того, перехід між медіальним і адвентиційним шарами візуалізується. Ультразвукове зображення комплексу інтима-медіа характеризується низькою ехогенністю, в той час як адвентиціальний шар має підвищену ехогенність. Відносно високе розширення по відношенню до магнітно-резонансної томографії (МРТ) та здатність забезпечити детальне зображення артеріальної стінки і просвіту, як це передбачено в золотому стандарті комп’ютерної томографії (КТ) роблять дослідження на ультразвукових апаратах незамінним для вивчення наявності і прогресування бляшок. Кілька послідовних досліджень дозволяють точно відстежувати зміни атеросклеротичних змін, при цьому немає рентгенівського випромінювання на тканини і процедура є відносно простою і бюджетною.

Існує безліч даних, що вказують, що дослідження сонних артерій за допомогою ультразвукового сканера є відмінним маркером серцево-судинних захворювань. Оскільки розвиток атеросклерозу є системним захворюванням, бляшки виявлені в сонних артеріях свідчать про ризик виникнення коронарних захворювань і ступеня їх тяжкості. Дослідження показали, що сонна IMT є сильним предиктором майбутнього інсульту і інфаркту міокарда і характеризує підвищений ризик клінічних коронарних захворювань.

Якість зображення лінійних ультразвукових датчиків значно покращився за останнє десятиліття. Внаслідок зростання пропускної здатності датчиків, розширення в осьовому напрямку збільшилось. Крім того, оскільки чутливість датчиків і якість використовуваних матеріалів були покращені, датчики працюють на більш високих частотах і з більшою роздільною здатністю. Якість зображення також було покращено за рахунок зменшення спекл-шуму. Оскільки спекл-шум можна охарактеризувати як просторовий шум, інша картина спостерігається при скануванні тієї ж області з іншої позиції. За допомогою електронного променя, одержуваного від збору інформації не поздовжніх відображень, одна область може бути відображена з різних кутів без переміщення самого датчика. Поєднання різних кутових зображень називається «просторовим зображенням»

Поздовжня ехограма загальної сонної артерії за допомогою (а) звичайного сканування і (б) сканування з використанням просторової рецептури.

Далі буде…