Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия (REBOA) под узи контролем
Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты (РЕБОА) может временно контролировать массивное внутрибрюшное, тазовое кровотечение или кровотечение в области между туловищем и нижними конечностями. В REBOA точное позиционирование важно для максимизации контроля кровотечения и повышения выживаемости, а также для ограничения осложнений, связанных с REBOA. Для достижения этих целей REBOA обычно выполнялось под контролем флюорографии, что вызывало необходимость перемещения пациента из реанимационной зоны в радиологическое отделение. В условиях военной медицины и неотложной помощи дополнительная транспортировка пациента часто невозможна. Для критических пациентов с массивным кровотечение время на вес золота, им необходима процедура быстрого и точного выполнения РЭБО непосредственно в зоне оказания неотложной помощи. С распространением мобильных портативных УЗИ датчиков стало возможным введение катетера под контролем УЗИ в любом месте. Процедура РЭБОА с помощью линейного портативного УЗИ датчика повышает вероятность выполнения доступа с первой попытки и уменьшает количество осложнений.
Проводник и устройство, похожее на баллон (катетер), вводят в аорту через бедренную артерию, и надувают баллон, который блокирует аорту, уменьшая приток крови к месту травмы, но поддерживая его к жизненно важным органам, таким как сердце и мозг. Ультразвуковое исследование на месте (POCUS) можно использовать для контроля и проверки положения проводника и баллона во время процедуры. УЗИ используется для выявления общей бедренной артерии над ветвью глубокой бедренной артерии и визуализации прохождения иглы в общую бедренную артерию.
Техника УЗИ брюшной полости для процедуры REBOA
- Установите датчик в середине верхней части живота и сканируйте аксиальное изображение 2-й зоны брюшной аорты, которая обычно расположена перед поясничным позвонком.
- Прижмите датчик по направлению к брюшной стенке, в случае если не сканируется четкое изображение (через газ в желудке или поперечно ободочной кишке). При нажатии на датчик газ под датчиком освобождается и сканируется четкое изображение. Если проводник находится во 2-й зоне брюшной аорты, проводник также сканируется.
- После сканирования аксиального изображения брюшной аорты датчик поворачивается на 90° по часовой стрелке и сканируется сагиттальное изображение.
Ссылка на полную версию статьи “Ultrasound-Guided Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in the Resuscitation”: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0736467917300161?via%3Dihub