Інтеграція ультразвукового дослідження на місці (POCUS) в первинну медичну допомогу.

За останні два десятиліття ми стали свідками появи ще більш прогресивних ультразвукових технологічних інновацій. Ультразвукове обладнання стало більш портативним, доступним і зручним для використання. Ця еволюція розширила його використання за межі традиційних лікарень і спеціалізованих відділень, зробивши POCUS неоціненним діагностичним інструментом біля ліжка пацієнтів у різних галузях медицини. Сьогодні він все частіше використовується в первинній медичній допомозі, де лікарі загальної практики використовують його для покращення обсягу діагностики та лікування пацієнтів. Ці зміни демократизували використання узд, дозволивши ширше застосовувати його в охороні здоров’я та покращити доступ до основних діагностичних інструментів у різних умовах.

Спочатку ультразвукове обладнання було громіздким та дорогим, що обмежувало його використання радіологами, які використовували УЗД апарати переважно для діагностичних зображень у спеціальних радіологічних відділеннях. Бувши першими, хто прийняв цю функцію, радіологи встановили базові стандарти для використання узд обладнання, зосередившись на високоякісних зображеннях для підтримки точного діагнозу.

Оскільки ультразвукові технології розвивались,  в 1970-х і 1980-х роках, вони почали набирати популярність серед акушерів і гінекологів. Ця спеціальність визнала цінність ультразвуку для моніторингу плода та оцінки під час вагітності. Портативні нові ультразвукові апарати дозволили акушерам проводити оцінку в режимі реального часу, значно покращуючи допологовий догляд, надаючи миттєву оцінку про стан здоров’я та розвиток плода.

Наприкінці 1990-х і на початку 2000-х років лікарі екстреної медичної допомоги почали застосовувати POCUS (ультразвукове дослідження на місці лікування) як важливий інструмент для швидкої діагностики біля ліжка хворого, особливо у випадках травм та інших випадках невідкладної допомоги. Здатність робити швидкі та точні оцінки у відділенні невідкладної допомоги змінила догляд за пацієнтами, дозволивши швидше приймати рішення, що є критичним у невідкладних ситуаціях.

Схвалення головними організаціями охорони здоров’я підкреслює зростання визнання цінності POCUS у первинній медичній допомозі

Як стверджує Всесвітня організація сімейних лікарів (WONCA), інтеграція POCUS може кардинально змінити діагностичні процеси, покращуючи ефективність і точність послуг первинної медичної допомоги в усьому світі.

Емпіричні дослідження підкреслюють глибокий вплив POCUS на надання медичної допомоги. Дослідження показують, що POCUS може значно скоротити час очікування та загальну вартість лікування. Помітне дослідження, опубліковане в The American Journal of Medicine, показує, що застосування POCUS у первинній медичній допомозі не тільки зменшує кількість непотрібних направлень, але також зменшує потребу в дорогих діагностичних процедурах, що забезпечує суттєву економію коштів.

Крім того, концепція «кількості, необхідної для сканування» (NNS) стає критичним показником для оцінки ефективності POCUS. У дослідженні Аміні та ін. від 2021 р. NNS було визначено як кількість обстежень POCUS, які необхідно виконати, щоб «змінити один план лікування, запобігти одному несприятливому результату процедури або виявити один пропущений діагноз». Дослідження показало, що середній NNS для POCUS коливався від 2 до 5. Порівнюючи це зі статинами, які приймали протягом 5 років для профілактики серцевих захворювань, число, необхідне для лікування (NNT), щоб запобігти несмертельному інфаркту, врятувати життя або запобігти інсульту, становить 35, 83 і 125 відповідно. (Hodgson та інші 2011)

Оскільки технологія та використання ультразвуку різко змінилися з моменту створення стандартів, також відбувся розвиток того, що вважається адекватним скануванням для відповіді на конкретне клінічне запитання (POCUS), відмінним від стандартів комплексного сканування. Існує багато областей консенсусу щодо загальних сканувань POCUS, а також розробляються нові методи та додатки.

Можливі перешкоди для інтеграції POCUS

• Вартість і доступність: попри те, що з часом поративні УЗД датчики для POCUS стають доступнішим, початкова вартість ультразвукового обладнання все ще може бути перешкодою для невеликих практик або закладів з низькими бюджетними ресурсами. Крім того, обслуговування та оновлення ультразвукового обладнання може збільшити фінансові витрати.
• Контроль якості та стандартизація: у різних регіонах та установах бракує стандартизованих протоколів і заходів контролю якості. Ця мінливість може вплинути на надійність ультразвукових досліджень і впевненість лікарів у використанні цієї технології.
• Питання регулювання та відшкодування. У деяких регіонах можуть існувати нормативні перешкоди або недостатня політика відшкодування витрат на процедури ультразвукового дослідження, які виконуються лікарями первинної медичної допомоги, що перешкоджає його використанню.
• Культурний опір: деякі  лікарі можуть протистояти впровадженню нових технологій або зміні традиційних діагностичних процесів, особливо якщо вони не знайомі з використанням бездротових портативних узд датчиків або міні УЗД апаратів, що використовуються зі смартфоном або планшетом. Крім того, можливі міжвідомчі труднощі.

В Україні, мобільні УЗД апарати або кишенькові УЗД стають все більш популярними та необхідними в практиці лікарів. У зв’язку з частими відключеннями електропостачання, та необхідністю працювати в екстремальних умовах та надавати необхідну допомогу безпосередньо біля хворого, робить портативні УЗД апарати та бездротові УЗД датчики необхідним та рутинним інструментом для лікарів всіх спеціалізацій, від сімейного лікаря до анестезіолога. Якщо ви шукаєте надійний та якісний УЗД апарат, що легко підключається до вашого смартфона або планшету, рекомендуємо купити портативний УЗД датчик. Це не тільки зручність та мобільність, але й можливість діагностики в будь-яких умовах. Портативні УЗД апарати забезпечують швидку та точну діагностику, мобільність, легке управління та підключення, що є ключовим фактором для комфортної роботи сучасного лікарів.