Реанімаційна ендоваскулярна балонна оклюзія аорти (REBOA) під УЗД контролем
Реанімаційна ендоваскулярна балонна оклюзія аорти (РЕБОА) може тимчасово контролювати масивну внутрішньочеревну чи тазову кровотечу або кровотечу в ділянці між тулубом і нижніми кінцівками. У REBOA точне позиціювання є важливим для максимізації контролю кровотечі та покращення виживання, а також для обмеження ускладнень, пов’язаних з REBOA. Для досягнення цих цілей REBOA зазвичай виконувалося під контролем флюорографії, що викликало необхідність переміщення пацієнта з реанімаційної зони в радіологічне відділення. В умовах військової медицини та невідкладної допомоги, це перенесення є неможливим. «Час — це золото» для критичних пацієнтів із масивною кровотечею, їм потрібна процедура для швидкого та точного виконання РЕБО безпосередньо в зоні надання невідкладної допомоги. З поширенням мобільних УЗД апаратів стало можливе введення катетера під контролем УЗД в будь- якому місті. Процедура РЕБОА за допомогою ( https://sonoscape.in.ua/product/linijnij-bezprovidnij-wi-fi-datchik-uprobe-l5/ ) лінійного портативного УЗД датчика підвищує імовірність виконання доступу з першого проколу і зменшує кількість ускладнень.
Провідник та пристрій, схожий на балон (катетер), вводять в аорту через стегнову артерію, і, надувають балон, який блокує аорту, зменшуючи приплив крові до місця травми, але підтримуючи його до життєво важливих органів, таких як серце та мозок. Ультразвукове дослідження на місці (POCUS) можна використовувати для контролю та перевірки положення провідника та балона під час процедури. УЗД використовується для виявлення загальної стегнової артерії над гілкою глибокої стегнової артерії та візуалізації проходження голки в загальну стегнову артерію.
Техніка УЗД черевної порожнини для процедури REBOA
- Встановіть датчик в середині верхньої частини живота та скануйте аксіальне зображення 2-ї зони черевної аорти, яка зазвичай розташована перед поперековим хребцем.
- Натисніть датчик у напрямку до черевної стінки, якщо чітке зображення не сканується через газ у шлунку або поперечно ободовій кишці. При натисканні на датчик, газ під датчиком звільняється та сканується чітке зображення. Якщо провідник знаходиться у 2-й зоні черевної аорти, провідник також сканується.
- Після сканування аксіального зображення черевної аорти датчик повертається на 90 ° за годинниковою стрілкою та сканується сагітальне зображення.
Посилання на повну версію статті “Ultrasound-Guided Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in the Resuscitation”: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0736467917300161?via%3Dihub