Виявлення пацієнтів з ревматоїдним артритом в стадії клінічної ремісії УЗД діагностикою.

Пацієнти без явних симптомів ревматоїдного артриту входять в групу ризику прогресивного пошкодження суглобів.

Два нових дослідження, що були представлені на щорічному конгресі Європейської ліги проти ревматизму (EULAR 2015 г.) показали важливість використання ультразвукового сканера в діагностиці ревматоїдного артриту (РА) у пацієнтів в стадії клінічної ремісії, у яких прогноз перебігу захворювання більш сприятливий при інтенсивному лікуванні.

Багато пацієнтів в стадії ремісії досі вважають, що захворювання суглобів проходить без будь-яких явних симптомів або фізичних ознак, але з ризиком подальшого прогресування пошкодження суглобів. Використання апарату УЗД для прогнозування ризику спалаху і загострення симптомів дозволить таким пацієнтам отримати додаткове лікування, запобігаючи подальшого пошкодження суглобів з послідуючою інвалідизацією.

У дослідженнях виділені два важливих моменти:

Вперше, асоціація продемонструвала ультразвукову діагностику тендовагініту (запалення сухожильного піхви) у пацієнтів з симптомами загострення РА і у пацієнтів без явних симптомів.

Використання апарату УЗД з високою роздільною здатністю для діагностики субклінічного синовіту (запалення в синовіальній оболонці) у пацієнтів з РА в стадії клінічної ремісії, ідентифікуючи пацієнтів, яким необхідно більш інтенсивне лікування для запобігання подальшого пошкодження суглобів.

Рекомендації EULAR вказують, що ремісія (відсутність активності захворювання) є сигналом для лікування хворих з РА, і спільно з сучасними терапевтичними стратегіями дають позитивний результат в лікуванні набагато частіше. Однак, близько половини пацієнтів з РА в стадії клінічної ремісії відчуває загострення захворювання протягом 24 місяців.

Ультразвукова діагностика тендовагініту є надійним предиктором загострення симптомів РА

«Не дивлячись на те, що роль УЗД в діагностиці синовіту добре освітлена в літературі, немає достовірних даних про діагностику тендовагініту» — сказав провідний дослідник доктор Емануель Беллис (Італія). Уперше показано, що УЗД діагностика тендовагініту забезпечує додаткову цінну інформацію для використання у встановленні діагнозу субклінічного синовіту, тому вона повинна бути рутинно включена в комплекс діагностики та лікування пацієнтів з РА в стадії клінічної ремісії» — сказав доктор Белліс.

Початкове дослідження, проведене «Musculoskeletal Ultrasound Study Group» Асоціацією ревматологів Італії, встановило зв’язок між УЗД діагностикою синовіту і УЗД діагностикою тендовагініту з виникненням загострення протягом 6-місячного періоду у пацієнтів з РА в стадії клінічної ремісії.

Результати підтвердили значення УЗД діагностики синовіту в прогнозуванні загострення РА, що визначається відповідно до індексу DAS28. У той же час, УЗД діагностика тендовагініту була більш конкретно пов’язана із загостренням захворювання і необхідністю інтенсивного лікування.

У дослідженні брали участь 427 пацієнтів з РА в стадії клінічної ремісії. Вони пройшли повну клінічну оцінку і ультразвукове обстеження (оцінка синовіту і тендовагініту) на зап’ястях рук і суглобів пальців, розгиначів/згиначів сухожилля. Загострення визначалося збільшенням індексу DAS28> 1,2 (або> 0,6, якщо DAS28 «3.2 як базовий), посиленням інтенсивності лікування та зміною балів в анкеті загострення (> 4 балів, якщо FQ <4 як базовий).

Виявлення та лікування субклінічного синовіту активно запобігає прогресуванню пошкодження суглобів

«Не дивлячись на те, що в останніх рекомендаціях лікування РА, увага фокусувалася на досягненнях клінічної ремісії, ми показали, що пацієнтам з субклінічним синовітом, що продемонстрував позитивний доплерівський сигнал в УЗД, слід проводити більш інтенсивне лікування, щоб зменшити ризик подальшого руйнування суглоба, навіть тоді, коли пацієнт не виявляє симптомів захворювання» — зазначив доктор Тадаші Окано (Японія).

Щоб оцінити потенційну користь призначення додаткового інтенсивного лікування у пацієнтів з РА в стадії клінічної ремісії, пацієнтам SCRUM дослідження з діагнозом субклінічного синовіту (УЗД діагностика) було вибірково призначено збільшення дози метотрексату (МТХ), інша група залишалася на своїй нинішній дозі метотрексату (МТХ dose) .

З 134 пацієнтів в стадії клінічної ремісії, синовіт був виявлений (УЗД) у 101 пацієнта (75,4%). 51 пацієнтам було призначено збільшення дози MTX і 50 пацієнтів залишилися на колишньому дозуванні MTX dose.

Початкові результати дослідження показали, що прогресування пошкодження суглобів значно пригнічені у групи (МТХ), яка приймала інтенсивне лікування, в порівнянні з групою пацієнтів (МТХ dose), які використовували метотрексат без зміни дозування.

Актуальні новини
З Днем медичного працівника!

Дорогі наші лікарі, Ви виконуєте одну з найважливіших місій сьогодення — дбаєте про здоров’я усіх людей, незважаючи на їх вік, стать та складність захворювання. Бажаємо, щоб в це свято ви отримували найщирішу подяку за вашу безцінну та самовіддану працю. Бажаємо, щоб усі Ваші пацієнти, як можна швидше ставали здоровими та щасливими і кожного дня до […]

Читати далі
Портативний Ультразвуковий апарат SonoScape X3 в кардіології

У сучасному кардіологічному середовищі виникає необхідність впроваджувати передові рішення для візуалізації без шкоди для ефективності робочого процесу, діагностики та лікування або догляду за пацієнтами. Ультразвукова діагностика серцево-судинної системи (ехокардіограма) використовується для оцінки функціонування серця, кровотоку в тканинах і всередині шлуночків, досліджень роботи клапана, накопичення рідини, контролю утворень тромбів всередині серця і візуалізації деформації стінок для […]

Читати далі
SonoScape & USAVA VNAU 2021

21- 23 травня представники нашої компанії SonoScape брали участь у ветеринарному Конгресі USAVA VNAU 2021, який відбувся в м. Вінниця. Учасники та відвідувачі виставки мали можливість ознайомитися з нашим профільним сучасним обладнанням для ветеринарної медицини. Наші портативні ветеринарні УЗД сканери, допомагають не тільки визначити всі відхилення у здоров’ї вихованців, а й забезпечують найбільш точні відомості […]

Читати далі

Перезвоните мне