Виявлення пацієнтів з ревматоїдним артритом в стадії клінічної ремісії УЗД діагностикою.

Пацієнти без явних симптомів ревматоїдного артриту входять в групу ризику прогресивного пошкодження суглобів.


Два нових дослідження, що були представлені на щорічному конгресі Європейської ліги проти ревматизму (EULAR 2015 г.) показали важливість використання ультразвукового сканера в діагностиці ревматоїдного артриту (РА) у пацієнтів в стадії клінічної ремісії, у яких прогноз перебігу захворювання більш сприятливий при інтенсивному лікуванні.


Багато пацієнтів в стадії ремісії досі вважають, що захворювання суглобів проходить без будь-яких явних симптомів або фізичних ознак, але з ризиком подальшого прогресування пошкодження суглобів. Використання апарату УЗД для прогнозування ризику спалаху і загострення симптомів дозволить таким пацієнтам отримати додаткове лікування, запобігаючи подальшого пошкодження суглобів з послідуючою інвалідизацією.


У дослідженнях виділені два важливих моменти:

Вперше, асоціація продемонструвала ультразвукову діагностику тендовагініту (запалення сухожильного піхви) у пацієнтів з симптомами загострення РА і у пацієнтів без явних симптомів.

Використання апарату УЗД з високою роздільною здатністю для діагностики субклінічного синовіту (запалення в синовіальній оболонці) у пацієнтів з РА в стадії клінічної ремісії, ідентифікуючи пацієнтів, яким необхідно більш інтенсивне лікування для запобігання подальшого пошкодження суглобів.

Рекомендації EULAR вказують, що ремісія (відсутність активності захворювання) є сигналом для лікування хворих з РА, і спільно з сучасними терапевтичними стратегіями дають позитивний результат в лікуванні набагато частіше. Однак, близько половини пацієнтів з РА в стадії клінічної ремісії відчуває загострення захворювання протягом 24 місяців.


Ультразвукова діагностика тендовагініту є надійним предиктором загострення симптомів РА

«Не дивлячись на те, що роль УЗД в діагностиці синовіту добре освітлена в літературі, немає достовірних даних про діагностику тендовагініту” – сказав провідний дослідник доктор Емануель Беллис (Італія). Уперше показано, що УЗД діагностика тендовагініту забезпечує додаткову цінну інформацію для використання у встановленні діагнозу субклінічного синовіту, тому вона повинна бути рутинно включена в комплекс діагностики та лікування пацієнтів з РА в стадії клінічної ремісії» – сказав доктор Белліс.


Початкове дослідження, проведене «Musculoskeletal Ultrasound Study Group» Асоціацією ревматологів Італії, встановило зв’язок між УЗД діагностикою синовіту і УЗД діагностикою тендовагініту з виникненням загострення протягом 6-місячного періоду у пацієнтів з РА в стадії клінічної ремісії.

Результати підтвердили значення УЗД діагностики синовіту в прогнозуванні загострення РА, що визначається відповідно до індексу DAS28. У той же час, УЗД діагностика тендовагініту була більш конкретно пов’язана із загостренням захворювання і необхідністю інтенсивного лікування.


У дослідженні брали участь 427 пацієнтів з РА в стадії клінічної ремісії. Вони пройшли повну клінічну оцінку і ультразвукове обстеження (оцінка синовіту і тендовагініту) на зап’ястях рук і суглобів пальців, розгиначів/згиначів сухожилля. Загострення визначалося збільшенням індексу DAS28> 1,2 (або> 0,6, якщо DAS28 «3.2 як базовий), посиленням інтенсивності лікування та зміною балів в анкеті загострення (> 4 балів, якщо FQ <4 як базовий).


Виявлення та лікування субклінічного синовіту активно запобігає прогресуванню пошкодження суглобів

«Не дивлячись на те, що в останніх рекомендаціях лікування РА, увага фокусувалася на досягненнях клінічної ремісії, ми показали, що пацієнтам з субклінічним синовітом, що продемонстрував позитивний доплерівський сигнал в УЗД, слід проводити більш інтенсивне лікування, щоб зменшити ризик подальшого руйнування суглоба, навіть тоді, коли пацієнт не виявляє симптомів захворювання» – зазначив доктор Тадаші Окано (Японія).


Щоб оцінити потенційну користь призначення додаткового інтенсивного лікування у пацієнтів з РА в стадії клінічної ремісії, пацієнтам SCRUM дослідження з діагнозом субклінічного синовіту (УЗД діагностика) було вибірково призначено збільшення дози метотрексату (МТХ), інша група залишалася на своїй нинішній дозі метотрексату (МТХ dose) .


З 134 пацієнтів в стадії клінічної ремісії, синовіт був виявлений (УЗД) у 101 пацієнта (75,4%). 51 пацієнтам було призначено збільшення дози MTX і 50 пацієнтів залишилися на колишньому дозуванні MTX dose.


Початкові результати дослідження показали, що прогресування пошкодження суглобів значно пригнічені у групи (МТХ), яка приймала інтенсивне лікування, в порівнянні з групою пацієнтів (МТХ dose), які використовували метотрексат без зміни дозування.


Актуальные новости
Рекомендації від виробника по очищенню ендоскопів SonoScape

Одним з найбільш важливих аспектів успішного та довготривалого використання ендоскопічних систем являється регулярне та правильне очищення та дезінфекційна обробка ендоскопів.Ручна чистка та дезинфекція повинна проводитись спеціалістом, ознайомленим із конструкцією ендоскопу, який володіє технікою очищення. Саме тому, компанія SonoScape підготувала поетапне відео з обробки та дезінфекції ендоскопічних апаратів. Початок відео ви можете подивитися на нашому сайті, […]

Читати далі
Екстрене, первинне дослідження легенів та органів черевної порожнини із використанням портативних ультразвукових WI – FI датчиків

Кожного разу, коли людині необхідно екстрено провести ультразвукове дослідження, вона вагається серед великої кількості варіантів апаратів і клінік. На сьогоднішній день, одним з найсучасніших способів діагностики, є діагностика із використанням портативних ультразвукових WI – FI датчиків.Лікар вищої категорії і провідний фахівець УЗД Одеського департаменту охорони здоров’я Андрій Олексійович Соломка (https://www.facebook.com/solomka.a) провів обстеження у рамках навчальної […]

Читати далі
Апарати УЗД з еластографією

Компресійна соноеластографія або УЗ діагностика з еластографією – це один із сучасних напрямків у сфері ультразвукових досліджень. В основу даної технології покладено певні особливості еластичності тканин, тому комплексне застосування традиційного УЗД і дослідження з еластографією в рази підвищує ймовірність раннього діагностування раку, а причину утворення ракових клітин – до 95%. Еластографія є технологією, яка застосовується […]

Читати далі

Перезвоните мне