УЗД легенів при COVID-19

Досвід лікарів з Китаю та Італії служить наочним підтвердженням того, що даний вид діагностики надає допомогу в 3 ключових областях:

  • COVID-19 характеризується специфічними змінами в легенях, які за допомогою УЗД можна відокремити від інших можливих причин гострої задишки.
  • Прон-позиція є основою для лікування пацієнтів на ШВЛ з гіпоксемією, які важко піддаються лікуванню. Зміни, які при цьому відбуваються, добре видно на УЗД.
  • УЗД легень можна легко проводити біля ліжка хворого, при цьому чутливість методу не гірше ніж КТ, але, на відміну від нього, метод не вимагає вибудовування складного логістичного ланцюга в умовах пандемії.

Як виглядають здорові легені на УЗД?

Зображення буде простим, однорідним і сірим. Необхідна картина буде виведена в міжреберних проміжках при позиціонуванні датчика між краніальною і каудальною частками легень. Ребра утворюють чорну тінь. Тонка яскрава плевральна лінія з маленькими вкрапленнями утворюється на передній поверхні легенів між ребрами. Вона зміщується вперед і назад при дихальних рухах.

У більшості випадків це звичайна паралельна біла лінія (А-лінія) позаду плеври (лінія знову проявляється при нормалізації стану пацієнта).

Діафрагму побачити складно. Нижче починають проглядатися інші органи.

Як позиціонувати датчик?

При скануванні датчик УЗД розташовують на верхньому, передньому базальному і зовнішньо-базальному сегментах легені. Таке розташування дозволяє виявити більшість патологій, навіть в разі, якщо вона не поширилася в область плеври внаслідок насичення легень киснем.

Який датчик використовувати?

Низькочастотний конвексний датчик дозволяє спостерігати області в проміжках між декількома ребрами. Добре підходить для пацієнтів з ожирінням або набряками.

Високочастотний лінійний датчик підходить для отримання зображення тільки між двома ребрами, однак має більш високу роздільну здатність на невеликій глибині.

Початкова стадія/легка форма COVID-19

На початковій стадії і при неускладненій формі COVID-19 режимам притаманні характерні ознаки. Сюди належить утворення B-ліній, що спостерігаються на УЗД. Вони являють собою білі лінії, що походять з області плеври і спускаються в область легень. Лінії рухаються при диханні. Лінії розосереджені на невеликій області і зберігають розрізнення по мірі сходження в область легені. УЗД здорової людини може показувати 1-2 B-лінії.

Тонка плевральна лінія потовщується і надає лініям округлу структуру.

Зони, де спостерігається підвищене число даних ліній, межують із зонами їх відсутності, що служить індикатором сегментарного ураження. Плевральна лінія потовщується, утворюючи осередкові субплевральні консолідації. При COVID-19 дані ознаки проявляються в передньому сегменті легень.

Прогресування/середній ступінь COVID-19

По мірі розвитку захворювання число B-ліній в уражених ділянках зростає, в першу чергу, в базальних, а потім поширюється в інші області легень. Число B-ліній так само зростає, що призводить до їх злиття. В рамках захворювання COVID-19 така картина називається патерн №1.

Зі збільшенням числа B-ліній на тлі прогресуючої гіпоксемії підтримка водного балансу стає надзвичайно важливою. Число B-ліній зростає на тлі зростання рівня рідини в легенях, як при гіперволемічних станах.

Зниження інфузійного навантаження або збільшення позитивного тиску в кінці видиху (ПДКВ) може поліпшити результати лікування. Позитивна динаміка буде проявлятися у вигляді зменшення кількості В-ліній.

Важка форма COVID-19

До цього моменту, швидше за все, пацієнти вже будуть на ШВЛ. Легені будуть поступово наповнюватися киснем. Альвеоли будуть заповнені рідиною і секретом.

Також можливе виникнення вторинної інфекції. На цьому етапі консолідація легень чітко помітна на зображеннях УЗД. Головні зміни видно, в основному, в задньобазальному сегменті, при цьому легені починають виглядати як печінка — «гепатизація». (Для наочного уявлення можна порівняти із зображенням печінки).

Можливе виникнення плеврального випоту у вигляді чорних зон різного розміру в плевральній порожнині. У пацієнтів з COVID-19 дані зміни позначаються як патерн №2. При наявності даних показників рекомендоване положення пацієнта — лежачи на животі. Правильна терапія призведе до зниження об’єму змін на УЗД до нормального значення, знову з’являться А-лінії.

Подальші кроки

Важливо правильно організувати процес прийняття рішень. При виникненні сумнівів залучіть експерта або використовуйте інші методи діагностичної візуалізації.

Актуальні новини
З Днем медичного працівника!

Дорогі наші лікарі, Ви виконуєте одну з найважливіших місій сьогодення — дбаєте про здоров’я усіх людей, незважаючи на їх вік, стать та складність захворювання. Бажаємо, щоб в це свято ви отримували найщирішу подяку за вашу безцінну та самовіддану працю. Бажаємо, щоб усі Ваші пацієнти, як можна швидше ставали здоровими та щасливими і кожного дня до […]

Читати далі
Портативний Ультразвуковий апарат SonoScape X3 в кардіології

У сучасному кардіологічному середовищі виникає необхідність впроваджувати передові рішення для візуалізації без шкоди для ефективності робочого процесу, діагностики та лікування або догляду за пацієнтами. Ультразвукова діагностика серцево-судинної системи (ехокардіограма) використовується для оцінки функціонування серця, кровотоку в тканинах і всередині шлуночків, досліджень роботи клапана, накопичення рідини, контролю утворень тромбів всередині серця і візуалізації деформації стінок для […]

Читати далі
SonoScape & USAVA VNAU 2021

21- 23 травня представники нашої компанії SonoScape брали участь у ветеринарному Конгресі USAVA VNAU 2021, який відбувся в м. Вінниця. Учасники та відвідувачі виставки мали можливість ознайомитися з нашим профільним сучасним обладнанням для ветеринарної медицини. Наші портативні ветеринарні УЗД сканери, допомагають не тільки визначити всі відхилення у здоров’ї вихованців, а й забезпечують найбільш точні відомості […]

Читати далі

Перезвоните мне