Еластографія молочної залози плюси і мінуси. Частина 2

Еластографія в апараті УЗД може додати важливі деталі в діагностичне обстеження, для визначення утворень в епітеліальній і сполучній тканинах, визначити їх жорсткість і еластичність. Локальні доброякісні ураження, як правило, проявляються як гіпоехогенні або анехогенні ділянки, частіше правильної форми з чіткими кордонами. Ці вузлики зазвичай круглої або овальної форми («широко-низький» вид), розташовані паралельно стінці грудної клітини.

«Структура просвіту частіше однорідна, з великою мінливістю ехогенності. Васкуляризація є змінною і залежить від природи гістологічного вузла» – повідомляють автори. Як правило, доброякісні утворення щільніші, ніж нормальні тканини молочної залози, але м’якіші, ніж злоякісні. Винятки можуть бути у випадках доброякісних утворень, таких як гіалінізованих фіброаденоми і жировий некроз, які можуть бути щільними при пальпації і це може привести до помилкових результатів еластографічного дослідження»

Доброякісні утворення маркуються на зображеннях ультразвукових сканерів в еластографії, як ділянки з низькою оцінкою за кольоровим картування 1-2 бали, найкраща порогова точка для диференціювання доброякісної і злоякісних пухлин припадає на 3-4 бали за класифікацією колірного картування, по системі Ueno-Itoh. Кісти часто проявляються у вигляді твердих і мало деформованих виразок, зазвичай представлених синім кольором в карті і з високим ступенем деформації через їх низьку здатність до стиснення.

Показник ультразвукової соноеластографії є спірним для фіброаденом. Деякі дослідження показують істотну відмінність фіброзних компонентів від навколишньої паренхіми, в той час як інші автори описують труднощі в оцінюванні фіброаденоми за кольоровим картуванням через схожу еластичність з молочною залозою. Діапазон коефіцієнта деформації цього специфічного вогнища ураження становить близько 2,1 ± 0,8, описаний більшістю авторів. Фіброаденоми з великим фібротичним компонентом можуть мати підозрілу колірну картину, але у всіх випадках співвідношення деформації було нижче, ніж у злоякісних форм, резюмують автори.

Жировий некроз зазвичай розглядається як гіперехогенна смужка з неоднорідною формацією фіброзу. Еволюція в сторону склерозу може викликати спірні ситуації в диференціальній діагностиці. Радикальне склеро ізолююче ураження викликає спотворення залози з фіброзною реакцією навколишньої тканини молочної залози, яка іноді переростає або приховує ознаки пухлини. Радіальні рубці із злоякісними утвореннями неможливо легко диференціювати на еластографії через високу деформацію в порівнянні зі здоровими тканинами, продовжують автори.

«У той час як жировий некроз можна діагностувати за допомогою мамографії, радіальні рубці залишаються спірним питанням в діагностиці, який, в кінцевому підсумку, може бути перевірений тільки за допомогою гістології» – пишуть вони.

Злоякісні утворення зазвичай представлені такими елементами, як акустична тінь, спікули, зазубрені краї, гіперехогенні ділянки з десмопластичною реакцією навколо осередку ураження, кальцифікати, що розповсюджується по ходу проток і посилена васкуляризація.

Жорсткість пухлини є характеристикою позаклітинного матриксу, яка модулюється колагеновим крос-лінкінгом. Злоякісні пухлини менш вразливі до деформації під тиском, ніж нормальні тканини молочної залози, мають більш комплексний модуль еластичності. М’які злоякісні ураження, включаючи муцинозні, папілярні, кістозні та деякі некротичні інфільтрурючі протокови карциноми, зустрічаються рідше.

Еластографія на апаратах УЗД часто використовується в дослідженнях уражень з невідомою етіологією по класифікації BI-RADS 3 і 4, але не змінює медичний протокол у випадках BI-RADS 1, 2 і 5. Середній бал еластичності за кольоровим картування був значно вищий для злоякісних новоутворень ніж для доброякісних (р <0,001), які, в основному, представлені у вигляді синіх областей в колірній картині.

Далі буде…

P.S.

Метод компресійної еластографії реалізований в апараті УЗД SonoScape S2, ультразвукових сканерах SonoScape S11 і SonoScape S40. При цьому ціни на апарати Соноскейп S2 і S11 Вас приємно здивують. Це найдоступніші на українському ринку УЗД апарати з доплером та еластографією.

Актуальные новости
Рекомендації від виробника по очищенню ендоскопів SonoScape

Одним з найбільш важливих аспектів успішного та довготривалого використання ендоскопічних систем являється регулярне та правильне очищення та дезінфекційна обробка ендоскопів.Ручна чистка та дезинфекція повинна проводитись спеціалістом, ознайомленим із конструкцією ендоскопу, який володіє технікою очищення. Саме тому, компанія SonoScape підготувала поетапне відео з обробки та дезінфекції ендоскопічних апаратів. Початок відео ви можете подивитися на нашому сайті, […]

Читати далі
Екстрене, первинне дослідження легенів та органів черевної порожнини із використанням портативних ультразвукових WI – FI датчиків

Кожного разу, коли людині необхідно екстрено провести ультразвукове дослідження, вона вагається серед великої кількості варіантів апаратів і клінік. На сьогоднішній день, одним з найсучасніших способів діагностики, є діагностика із використанням портативних ультразвукових WI – FI датчиків.Лікар вищої категорії і провідний фахівець УЗД Одеського департаменту охорони здоров’я Андрій Олексійович Соломка (https://www.facebook.com/solomka.a) провів обстеження у рамках навчальної […]

Читати далі
Апарати УЗД з еластографією

Компресійна соноеластографія або УЗ діагностика з еластографією – це один із сучасних напрямків у сфері ультразвукових досліджень. В основу даної технології покладено певні особливості еластичності тканин, тому комплексне застосування традиційного УЗД і дослідження з еластографією в рази підвищує ймовірність раннього діагностування раку, а причину утворення ракових клітин – до 95%. Еластографія є технологією, яка застосовується […]

Читати далі

Перезвоните мне