Еластографія молочної залози плюси і мінуси. Частина 1

Еластографія молочної залози може істотно поліпшити можливості дослідження на ультразвуковому сканері і диференціювати доброякісні та злоякісні пухлини молочної залози – тим самим зменшити кількість біопсій. Але все ж, яка техніка краща?! Огляд статті в Європейському журналі радіології (European Journal of Radiology) відповідає на це питання.

Мамографію і УЗД часто поєднують в діагностиці раку молочної залози для оцінки злоякісних новоутворень. Ультразвукова еластографія була введена в якості додаткового дослідження для більш точної діагностики. Еластографія допомагає оцінити жорсткість тканин і щільність новоутворень ураженої ділянки, шляхом зіставлення напруги в тканинних елементах, схильних до зовнішнього стиснення, за словами провідного автора Паоло Річчі і його колег з відділу радіологічних наук університету «Sapienza» в Римі.

Еластографія має кілька технологічних варіантів. Є два основних технічних методи: компресійна еластографія (SE) і еластографія зсувної хвилі (SWE), до останньої в тому числі відноситься еластографія силового ультразвукового імпульсу (acoustic radiation force impulse, ARFI) і зсув поперечної хвилі (supersonic shear-wave imaging, SSI), який вважається одним із способів (ARFI) технології.

техніка еластографії

Компресійний метод (SE) заснований на застосуванні методу стиснення тканин грудей і вимірювання деформуючого ефекту, обчислюючи значення локального ураження по жорсткості в порівнянні з навколишніми тканинами. Невелике стиснення/декомпресія рукою застосовується з використанням звичайного датчика або ж деформацію можна отримати за допомогою дихальних рухів.

«Методика дозволяє отримати тільки якісні і напівкількісні оцінки ураження, так як сила ручного стиснення не відома, що дозволяє зробити тільки розрахунок співвідношення деформації, а не абсолютну еластичність тканин» – пише доктор Річчі і його колеги.

Метод зсувної хвилі (SWE), можливий завдяки тому, що зсувні хвилі повсюдно і часто виникають в м’яких тканинах людини. Зсувні хвилі є поперечними, вони швидко згасають, переміщаються набагато повільніше (від 1 до 10 м/с) і не підтримуються рідиною з низькою в’язкістю. Зсувні хвилі виробляються будь-яким механічним впливом і зустрічаються в природі в м’язових рухах, а також, будучи індукованими в ультразвуковій системі, які використовуються для вимірювання еластичності тканин.

Метод SWE має свої переваги, система «переміщує» тканину сама по собі і перетворення тканини стисненням не потрібно, дається кількісна інформація (швидкість хвилі тиску, максимальна жорсткість, середня жорсткість, і т.д.).

Існує два види зсувної хвилі – силового ультразвукового імпульсу (ARFI – acoustic radiation force impulse) і надзвукової поперечної хвилі (SSI – supersonic shear-wave imaging). ARFI метод оцінки зсувної хвилі, дає інформацію про жорсткість тканини; SSI кількісний метод, в його основі лежать механічні коливання, викликані силою фокусованого акустичного імпульсу прицільним ультразвуковим променем. УЗ режим дуже швидкий – 5000 кадрів/с. Цей метод дає інформацію про локальні в’язко-еластичні властивості тканини – зазначив доктор Річчі і його колеги.

Еластографія може додати важливі деталі в обстеження, для визначення утворень в епітеліальній і сполучній тканинах, визначити їх жорсткість і еластичність. Локальне доброякісне захворювання, як правило, проявляються як гіпоехогенні або анехогенні структури, частіше правильної форми і з чіткими кордонами. Ці вузлики зазвичай круглої або овальної форми, розташовані паралельно стінкам грудної клітини.

«Структура утворень частіше однорідна, з великою мінливістю ехогенності. Васкуляризація є змінною і залежить від вузла гістології. Як правило, доброякісні утворення щільніші, ніж звичайні тканини молочної залози, але м’якші, ніж злоякісна пухлина. Винятки можуть бути у випадках доброякісних утворень, таких як гіалінізовані фіброаденоми і жировий некроз, можуть виникнути труднощі при пальпації і це може привести до помилкових результатів еластографії»

Доброякісні утворення маркуються в УЗ еластографії в світлий колір в колірній карті, кількісно 1-2 бали, в той час як найкраща точка для диференціювання доброякісної і злоякісної пухлин 3-4 бали на кордоні в колірній карті за класифікацією Ueno-Itoh. Кісти часто з’являються у вигляді твердих і низьких деформованих уражень, зазвичай представлених у вигляді малюнка на синьому кольорі карті і з високим ступенем деформації через їх низьку пружність.

Далі буде…

P.S.

Метод компресійної еластографії реалізований в апараті УЗД SonoScape S2, ультразвукових сканерах SonoScape S11 і SonoScape S40. При цьому ціна на апарати Соноскейп S2 і S11 Вас приємно здивує. Це найдоступніші на українському ринку УЗД апарати з доплером та еластографією.

Актуальные новости
Рекомендації від виробника по очищенню ендоскопів SonoScape

Одним з найбільш важливих аспектів успішного та довготривалого використання ендоскопічних систем являється регулярне та правильне очищення та дезінфекційна обробка ендоскопів.Ручна чистка та дезинфекція повинна проводитись спеціалістом, ознайомленим із конструкцією ендоскопу, який володіє технікою очищення. Саме тому, компанія SonoScape підготувала поетапне відео з обробки та дезінфекції ендоскопічних апаратів. Початок відео ви можете подивитися на нашому сайті, […]

Читати далі
Екстрене, первинне дослідження легенів та органів черевної порожнини із використанням портативних ультразвукових WI – FI датчиків

Кожного разу, коли людині необхідно екстрено провести ультразвукове дослідження, вона вагається серед великої кількості варіантів апаратів і клінік. На сьогоднішній день, одним з найсучасніших способів діагностики, є діагностика із використанням портативних ультразвукових WI – FI датчиків.Лікар вищої категорії і провідний фахівець УЗД Одеського департаменту охорони здоров’я Андрій Олексійович Соломка (https://www.facebook.com/solomka.a) провів обстеження у рамках навчальної […]

Читати далі
Апарати УЗД з еластографією

Компресійна соноеластографія або УЗ діагностика з еластографією – це один із сучасних напрямків у сфері ультразвукових досліджень. В основу даної технології покладено певні особливості еластичності тканин, тому комплексне застосування традиційного УЗД і дослідження з еластографією в рази підвищує ймовірність раннього діагностування раку, а причину утворення ракових клітин – до 95%. Еластографія є технологією, яка застосовується […]

Читати далі

Перезвоните мне