Еластографія молочної залози плюси і мінуси. Частина 1

Еластографія молочної залози може істотно поліпшити можливості дослідження на ультразвуковому сканері і диференціювати доброякісні та злоякісні пухлини молочної залози — тим самим зменшити кількість біопсій. Але все ж, яка техніка краща?! Огляд статті в Європейському журналі радіології (European Journal of Radiology) відповідає на це питання.

Мамографію і УЗД часто поєднують в діагностиці раку молочної залози для оцінки злоякісних новоутворень. Ультразвукова еластографія була введена в якості додаткового дослідження для більш точної діагностики. Еластографія допомагає оцінити жорсткість тканин і щільність новоутворень ураженої ділянки, шляхом зіставлення напруги в тканинних елементах, схильних до зовнішнього стиснення, за словами провідного автора Паоло Річчі і його колег з відділу радіологічних наук університету «Sapienza» в Римі.

Еластографія має кілька технологічних варіантів. Є два основних технічних методи: компресійна еластографія (SE) і еластографія зсувної хвилі (SWE), до останньої в тому числі відноситься еластографія силового ультразвукового імпульсу (acoustic radiation force impulse, ARFI) і зсув поперечної хвилі (supersonic shear-wave imaging, SSI), який вважається одним із способів (ARFI) технології.

техніка еластографії

Компресійний метод (SE) заснований на застосуванні методу стиснення тканин грудей і вимірювання деформуючого ефекту, обчислюючи значення локального ураження по жорсткості в порівнянні з навколишніми тканинами. Невелике стиснення/декомпресія рукою застосовується з використанням звичайного датчика або ж деформацію можна отримати за допомогою дихальних рухів.

«Методика дозволяє отримати тільки якісні і напівкількісні оцінки ураження, так як сила ручного стиснення не відома, що дозволяє зробити тільки розрахунок співвідношення деформації, а не абсолютну еластичність тканин» — пише доктор Річчі і його колеги.

Метод зсувної хвилі (SWE), можливий завдяки тому, що зсувні хвилі повсюдно і часто виникають в м’яких тканинах людини. Зсувні хвилі є поперечними, вони швидко згасають, переміщаються набагато повільніше (від 1 до 10 м/с) і не підтримуються рідиною з низькою в’язкістю. Зсувні хвилі виробляються будь-яким механічним впливом і зустрічаються в природі в м’язових рухах, а також, будучи індукованими в ультразвуковій системі, які використовуються для вимірювання еластичності тканин.

Метод SWE має свої переваги, система «переміщує» тканину сама по собі і перетворення тканини стисненням не потрібно, дається кількісна інформація (швидкість хвилі тиску, максимальна жорсткість, середня жорсткість, і т.д.).

Існує два види зсувної хвилі — силового ультразвукового імпульсу (ARFI — acoustic radiation force impulse) і надзвукової поперечної хвилі (SSI — supersonic shear-wave imaging). ARFI метод оцінки зсувної хвилі, дає інформацію про жорсткість тканини; SSI кількісний метод, в його основі лежать механічні коливання, викликані силою фокусованого акустичного імпульсу прицільним ультразвуковим променем. УЗ режим дуже швидкий — 5000 кадрів/с. Цей метод дає інформацію про локальні в’язко-еластичні властивості тканини — зазначив доктор Річчі і його колеги.

Еластографія може додати важливі деталі в обстеження, для визначення утворень в епітеліальній і сполучній тканинах, визначити їх жорсткість і еластичність. Локальне доброякісне захворювання, як правило, проявляються як гіпоехогенні або анехогенні структури, частіше правильної форми і з чіткими кордонами. Ці вузлики зазвичай круглої або овальної форми, розташовані паралельно стінкам грудної клітини.

«Структура утворень частіше однорідна, з великою мінливістю ехогенності. Васкуляризація є змінною і залежить від вузла гістології. Як правило, доброякісні утворення щільніші, ніж звичайні тканини молочної залози, але м’якші, ніж злоякісна пухлина. Винятки можуть бути у випадках доброякісних утворень, таких як гіалінізовані фіброаденоми і жировий некроз, можуть виникнути труднощі при пальпації і це може привести до помилкових результатів еластографії»

Доброякісні утворення маркуються в УЗ еластографії в світлий колір в колірній карті, кількісно 1-2 бали, в той час як найкраща точка для диференціювання доброякісної і злоякісної пухлин 3-4 бали на кордоні в колірній карті за класифікацією Ueno-Itoh. Кісти часто з’являються у вигляді твердих і низьких деформованих уражень, зазвичай представлених у вигляді малюнка на синьому кольорі карті і з високим ступенем деформації через їх низьку пружність.

Далі буде…

P.S.

Метод компресійної еластографії реалізований в апараті УЗД SonoScape S2, ультразвукових сканерах SonoScape S11 і SonoScape S40. При цьому ціна на апарати Соноскейп S2 і S11 Вас приємно здивує. Це найдоступніші на українському ринку УЗД апарати з доплером та еластографією.

Актуальні новини
З Днем медичного працівника!

Дорогі наші лікарі, Ви виконуєте одну з найважливіших місій сьогодення — дбаєте про здоров’я усіх людей, незважаючи на їх вік, стать та складність захворювання. Бажаємо, щоб в це свято ви отримували найщирішу подяку за вашу безцінну та самовіддану працю. Бажаємо, щоб усі Ваші пацієнти, як можна швидше ставали здоровими та щасливими і кожного дня до […]

Читати далі
Портативний Ультразвуковий апарат SonoScape X3 в кардіології

У сучасному кардіологічному середовищі виникає необхідність впроваджувати передові рішення для візуалізації без шкоди для ефективності робочого процесу, діагностики та лікування або догляду за пацієнтами. Ультразвукова діагностика серцево-судинної системи (ехокардіограма) використовується для оцінки функціонування серця, кровотоку в тканинах і всередині шлуночків, досліджень роботи клапана, накопичення рідини, контролю утворень тромбів всередині серця і візуалізації деформації стінок для […]

Читати далі
SonoScape & USAVA VNAU 2021

21- 23 травня представники нашої компанії SonoScape брали участь у ветеринарному Конгресі USAVA VNAU 2021, який відбувся в м. Вінниця. Учасники та відвідувачі виставки мали можливість ознайомитися з нашим профільним сучасним обладнанням для ветеринарної медицини. Наші портативні ветеринарні УЗД сканери, допомагають не тільки визначити всі відхилення у здоров’ї вихованців, а й забезпечують найбільш точні відомості […]

Читати далі

Перезвоните мне