Мы проанализировали последние мировые новости и отчеты начала 2026 г., чтобы выделить главные направления развития, которые следует учитывать украинским врачам и клиникам при обновлении диагностического оборудования.

2026 – год CEUS (контрастной эхографии)

Одним из ключевых трендов 2026 года эксперты называют стремительный рост популярности ультразвука с контрастным усилением (CEUS).

Долгое время эта методика оставалась нишевой, но сейчас она демонстрирует высокий профиль безопасности и эффективности. В отличие от КТ и МРТ, где используются йодсодержащие контрасты или гадолиний, CEUS использует микро пузырьки, что значительно безопаснее для пациентов с почечной недостаточностью.

• Нефротоксичность: В отличие от контраста микро пузыри не выводятся почками. Они распадаются и газ просто выводится легкими во время дыхания. Это преимущество для пациентов с ХПН.
• Динамика в реальном времени: УЗИ с контрастом позволяет видеть фазы контрастирования (артериальную, венозную) в реальном времени с высокой частотой кадров, что трудно сделать на КТ.
• Доступность: Это дешевле МРТ, но во многих случаях (например, при исследовании фокальных поражений печени) дает такую ​​же точность.

Почему это важно сейчас?

• Клиническое признание: В США (часто задающие тон мировым стандартам) с 1 января 2026 года существенно повышено возмещение за не кардиологические исследования CEUS, что сигнализирует о признании клинической ценности метода на государственном уровне.
• Расширение применения: Кроме традиционного исследования печени активно обсуждается включение CEUS в систему BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System) для улучшения классификации образований молочной железы.
• Диагностическая точность: Исследования показывают высокую эффективность CEUS в выявлении остаточных явлений рака печени после терапии там, где обычное УЗИ может быть ограничено.

Новая философия ИИ в УЗИ

В 2026 году отношение к искусственному интеллекту (ИИ) в радиологии и УЗИ кардинально изменилось. Врачи больше не нуждаются в ИИ просто для того, чтобы «найти патологию» — квалифицированный специалист делает это за секунды. Главная проблема сегодня – это когнитивная нагрузка и административная работа.

• Интеграция в рабочий процесс: Успешные ИИ инструменты 2026 года — это не отдельные программы, «диагностирующие» болезнь, а встроенные платформы, которые автоматизируют измерение, заполнение отчетов и сравнение с предыдущими обследованиями.
• Снижение выгорания: Технологии направлены на то, чтобы стать «невидимыми» помощниками, которые помогают автоматизировать рутиную работу, позволяя врачу сосредоточиться на клиническом мышлении.

Прорыв в диагностике женского здоровья и пренатальном УЗИ

Акушерство и гинекология остаются инновационными драйверами. В феврале 2026 года было анонсировано несколько важных интеграций ИИ в пренатальную диагностику:

• Автоматизация скринингов: Ведущие производители интегрируют ИИ решения непосредственно в аппараты экспертного класса для анализа полных пренатальных обследований.
• Новые игроки: BrightHeart также объявила о доступности своих ИИ решений для поддержки врачей во время пренатальных УЗИ.

Эти инструменты помогают стандартизировать исследования и снизить риск пропуска патологий плода.

POCUS и портативные УЗИ аппараты как расширение границ

Ультразвук у постели больного (POCUS) продолжает экспансию. В 2026 году акцент делается на доступности сложных исследований благодаря ИИ:

• Получены гранты на разработку мультимодальных моделей ИИ, которые позволят использовать POCUS даже специалистам с меньшим опытом (например, проект Qure.ai).
• Появляются инновационные формфакторы, такие, как переносные ультразвуковые устройства для мониторинга молочных желез, успешно тестируемые исследователями MIT.

2026 требует от клиник не просто обновление диагностического оборудования, а перехода на интеллектуальные платформы. Инвестиция в УЗИ аппараты с поддержкой CEUS и встроенными ИИ ассистентами сегодня – это гарантия клинической актуальности вашего медицинского учреждения на ближайшее десятилетие.

Модели УЗИ аппаратов SonoScape с контрастным усилением (CEUS): P11 Elite, P12 Elite, P20 Elite, P25 Elite, P50 Elite.

Источники публикации:

AuntMinnie.com (Ведущий новостный портал радиологии и медицинской визуализации): “Ultrasound MinnieCast, Episode 1: Is 2026 в году в CEUS?”, “GEHC collaborates with Diagnoly to integrate AI in prenatal ultrasound”, “MIT team reports success from wearable breast ultrasound device”.

DiagnosticImaging (Онлайн-издание для радиологии: «The Inflection Point for AI in Radiology: Emerging Insights for 2026» (Автор: Khan Siddiqui, MD).

Imaging Technology News (itnonline.com)(Новости медицинских технологий): “BrightHeart to Collaborate with Voluson Solution Store to Provide AI Support Across Full Prenatal Ultrasound Exams”, “Qure.ai Receives Grant к Build AI Powered Point of Care Ultrasound«.

• Стоит ли переплачивать за Стрейн ЭхоКГ или Эластографию?
• Что такое М-режим, Цветной доплер, 3D/4D и что по этому реально нужно для вашей специализации?
• Какой тип датчиков требуется: конвексный, линейный?
• Как оценить реальное качество изображения?

Выбор УЗИ аппарата – это долгосрочная инвестиция. Как не ошибиться и сделать правильный выбор? Мы собрали 7 практических советов для руководителей медучреждений и врачей! Это готовый чек-лист, который проведет вас через все этапы, поможет взвесить все решения и сделать оптимальный выбор.

Загружайте гайд SonoScape «Как выбрать УЗИ аппарат»

Искусственный Интеллект (ИИ) стремительно усовершенствует ультразвуковую диагностику. Делает ее не только более быстрой и доступной, но и значительно более точной в критически важных клинических сферах. Новейшие разработки ИИ-компаний и производителей УЗИ оборудования стремительно меняют подход к ультразвуковой диагностике.

Недавно опубликованное исследование PAIR (Perinatal Artificial Intelligence in Ultrasound) продемонстрировало беспрецедентную точность в прогнозировании времени родов с помощью модели искусственного интеллекта. Используя лишь ультразвуковые изображения, модель ИИ спрогнозировала количество дней до родов. За счет постоянного переобучения , ИИ повышал точность прогнозов, особенно относительно преждевременных родов. Алгоритм прогнозировал время родов, используя только изображения УЗИ, с точностью R до 0.95 для доношенных родов.

Компания SonoScape – производитель медицинского УЗИ оборудования также активно интегрирует ИИ в свои УЗИ аппараты. Компания разработала свою интеллектуальную платформу Wis+ и интегрировала ее в экспертные модели, модифицируя их в современные диагностические УЗИ системы.

Экспертная УЗИ система P60 Exp – это УЗИ система, интегрирующая передовые технологии ИИ для автоматизации модулей сканирования и измерения, что значительно ускоряет рабочий процесс и повышает точность диагностики.

P60Exp – это универсальное решение для высокоточной диагностики в акушерстве, гинекологии, репродуктивной медицине и расширенном скрининге. Новое поколение монокристаллических датчиков на основе запатентованной технологии, обеспечивает исключительное качество изображения и проникновения с гораздо более высокой передачей акустической энергии.

Специализированные трансвагинальные датчики: 6V7 и VE9-5, имеют эргономичный дизайн и небольшой вес. Они обеспечивают четкое отображение расположения биопсионной иглы, что гарантирует точность и безопасность ультразвукового обследования.

SonoScape внедряет специализированные интеллектуальные инструменты для автоматизации сложных и рутинных процедур в разных сферах.

Инструменты «S-» для автоматизации рутинной работы:

• S-Fetus и Auto OB: Инструменты для автоматического и точного обнаружения важнейших плоскостей и биометрических измерений плода (BPD, AC, HC, FL) в акушерстве, сокращая время исследования.
• S-Breast и S-Thyroid: Системы автоматического обнаружения и классификации поражений молочной и щитовидной желез. Они включают встроенные рекомендации по клиническим стандартам BI-RADS и ACR TI-RADS.
• S-Pelvic: Помогает автоматизировать оценку функции тазового дна.
• S-Face и S-Spine: Автоматическая оптимизация 3D изображения лица и позвоночника плода.

Запатентованная функция 4D HyCoSy из SPI – цветная гистеросальпинго-контрастная сонография (HyCoSy), которая позволяет наглядно оценить время поступления контрастного вещества в различные отделы матки, фаллопиевы трубы и яичники. В результате специалисты получают убедительные и достоверные данные для оценки проходимости маточных труб у женщин с нарушением фертильности.

Технологии ИИ в УЗИ аппаратах, независимо от того, речь идет о прогнозировании или встроенных интеллектуальных функциях, активно формируют будущее ультразвуковой диагностики. Они предоставляют специалистам беспрецедентные инструменты для повышения эффективности и точности диагностики, особенно в области акушерства/гинекологии и раннего выявления онкологических заболеваний.

Основой любого ультразвукового датчика являются пьезоэлектрические элементы, которые преобразуют электрический сигнал в ультразвуковые волны и наоборот. Современные УЗИ-аппараты используют два основных типа датчиков: композитные и/или монокристаллические. Понимание различий между ними поможет вам сделать оптимальный выбор для вашей клинической практики.

Композитные (Пьезокомпозитные) Датчики

• Материал: Композитные датчики изготавливаются из комбинации традиционной керамики, такой как PZT, и полимерных материалов. Пьезокерамика формируется в столбики, которые разделены полимерным наполнителем.

• Преимущества: Эти датчики позволяют получать качественное изображение на разных глубинах, что критически важно для точной диагностики. Они обеспечивают хорошую проникающую способность (позволяя видеть глубже) и высокую детализацию (четко различать мелкие структуры). С их помощью можно видеть объекты с улучшенным осевым и латеральным разрешением, что означает более четкое изображение как по глубине, так и по бокам. Композитные датчики также очень чувствительны и способны улавливать даже слабые ультразвуковые отзвуки, помогая выявлять мельчайшие изменения.

• Недостатки: Производство композитных датчиков может быть сложнее и дороже по сравнению с базовыми керамическими датчиками.

Монокристаллические (Single Crystal) Датчики

• Материал: Монокристаллические датчики используют единый монокристалл пьезоэлектрического материала, например, PMN-PT, вместо поликристаллической керамики или композитных материалов.

• Преимущества: Эти датчики обладают еще более широкой полосой пропускания и значительно более высокой эффективностью преобразования энергии, что обеспечивает более однородное изображение на различных глубинах. Они предоставляют наивысшее качество изображения, превосходное осевое разрешение, лучшее проникновение, высшую чувствительность и улучшенное соотношение сигнал/шум с меньшим количеством артефактов.

• Недостатки: Монокристаллические датчики значительно дороже в производстве, что влияет на конечную стоимость УЗИ-аппаратов.

Сравнение и Области Применения

Монокристаллические датчики являются вершиной технологии и обеспечивают наилучшее качество изображения, особенно когда требуется глубокое проникновение с высокой детализацией. Это инвестиция в непревзойденную четкость и глубину проникновения, идеально подходящая для сложных исследований.

Композитные УЗИ датчики — это очень хороший и широко используемый стандарт, предлагающий отличный баланс между качеством и стоимостью. Они обеспечивают отличную проникающую способность и детализацию для широкого спектра рутинных исследований.

УЗИ-датчики в линейке экспертных аппаратов SonoScape Elite

Линейка экспертных аппаратов SonoScape Elite включает как монокристаллические (Single Crystal), так и композитные (Composite Crystal) варианты датчиков. Например, ультразвуковая система SonoScape P20 Elite может быть укомплектована следующими датчиками:

• Монокристаллические датчики:

    ◦ Конвексный датчик C1-5 (1.0-8.0 МГц): Оптимален для исследований брюшной полости, в гинекологии и акушерстве.

    ◦ Фазированный датчик S1-5 (1.0-7.0 МГц): Идеален для кардиологических исследований. Эти монокристаллические датчики значительно улучшают соотношение сигнала, обеспечивают четкое изображение, высокую чувствительность и разрешение как для ближнего, так и для дальнего поля. Они повышают эффективность передачи энергии благодаря более равномерному выравниванию кристаллов.

• Композитные датчики:

• композитный внутриполостной датчик 6V3 (3.0-15.0 МГц): Предназначен для гинекологии и урологии.
• композитные линейные датчики 12L-A (3.0-17.0 МГц), 12L-B и 9L-A: Благодаря преобразованию традиционных пьезоэлектрических материалов, они достигают лучшего акустического спектра и более низкого акустического импеданса. Это делает их идеальными для сосудистых исследований, молочных желез, щитовидной железы и кожи. Комбинация этих линейных датчиков обеспечивает сверхширокую полосу пропускания частот, практически устраняя слепые зоны для всех видов сканирования.

При выборе УЗИ датчиков для ультразвуковой системы вы стоите перед выбором между монокристаллическими и композитными технологиями. Монокристаллические датчики — это инвестиция в наивысшее качество изображения, непревзойденную четкость и глубину проникновения, идеально подходящие для сложных исследований. В то же время, композитные датчики предлагают отличный баланс между высоким качеством и доступной ценой, обеспечивая превосходную проникающую способность и детализацию для широкого спектра рутинных исследований.

Важно, чтобы ваш выбор соответствовал клиническим потребностям и бюджету, обеспечивая пациентам максимально точную диагностику. Выбирая SonoScape, вы выбираете ультразвуковые решения, разработанные в соответствии с самыми современными требованиями диагностики.

Проводник и устройство, похожее на баллон (катетер), вводят в аорту через бедренную артерию, и надувают баллон, который блокирует аорту, уменьшая приток крови к месту травмы, но поддерживая его к жизненно важным органам, таким как сердце и мозг. Ультразвуковое исследование на месте (POCUS) можно использовать для контроля и проверки положения проводника и баллона во время процедуры. УЗИ используется для выявления общей бедренной артерии над ветвью глубокой бедренной артерии и визуализации прохождения иглы в общую бедренную артерию.

Техника УЗИ брюшной полости для процедуры REBOA

• Установите датчик в середине верхней части живота и сканируйте аксиальное изображение 2-й зоны брюшной аорты, которая обычно расположена перед поясничным позвонком.
• Прижмите датчик по направлению к брюшной стенке, в случае если не сканируется четкое изображение (через газ в желудке или поперечно ободочной кишке). При нажатии на датчик газ под датчиком освобождается и сканируется четкое изображение. Если проводник находится во 2-й зоне брюшной аорты, проводник также сканируется.
• После сканирования аксиального изображения брюшной аорты датчик поворачивается на 90° по часовой стрелке и сканируется сагиттальное изображение.

Ссылка на полную версию статьи “Ultrasound-Guided Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in the Resuscitation”: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0736467917300161?via%3Dihub

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) было разработано в 1980-х годах, но в то время еще редко использовалось. Десятилетием позже, когда появились терапевтические УЗИ с использованием линейных эхо-эндоскопов, в частности возможность брать образцы лимфатических узлов и подозреваемых злокачественных новообразований с помощью аспирации тонкой иглой (FNA), привели к ее большему распространению, хотя предоставление услуг все еще остается централизованным в большинстве регионов. В настоящее время определение стадии рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода у пациентов, потенциально подходящих для лечебной хирургии, остается наиболее распространенным показанием к ЭУЗИ.

Что такое эндоскопическое УЗИ?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование сочетает два способа эндоскопической визуализации с высокочастотным ультразвуком, чтобы обеспечить изображение стенки органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и за его пределами в органах и сосудах, расположенных поблизости. Определить каждый из пяти слоев стенки желудочно-кишечного тракта, соответствующего его гистологическому аналогу, а также выявить локализованные лимфатические узлы, является основой для большинства процедур УЗИ (рис. 1).

Существует два типа широко используемых эхоэндоскопов, каждый из которых отличается своими характеристиками. Радиальный ЭУЗД был первым, разработанным с обеспечением 360-градусного обзора в плоскости, перпендикулярной осциллографу, подобно изображению компьютерной томографии (КТ) (рис. 2). Линейное эхоэндоскопическое ультразвуковое исследование обеспечивает локализованное косое изображение, параллельное эндоскопу, и позволяет проводить терапевтическую диагностику ультразвуком (рис. 3). Также доступны высокочастотные минидатчики ЭУЗИ, которые можно пропускать через стандартный биопсийный канал эндоскопа в случаях, когда структуры невозможно пройти с помощью стандартного эндоскопа.

Показания к эндоскопическому УЗИ

Показания к проведению ЭУЗИ можно разделить на несколько категорий:

• определение стадии злокачественных новообразований ЖКТ
• оценка панкреатобилиарной болезни
• оценка субэпителиальных аномалий
• оценка экстралюминальных аномалий
• определение стадии рака легких
• терапевтический ЭУЗД

Первоначальная разработка EUS-FNA прогрессировала, чтобы обеспечить новые и новые терапевтические показания для ЕНДО УЗИ. Блокирование целиакического сплетения и нейролиз с помощью инъекции стероидов или спирта под контролем EUS в брюшное сплетение, а в последнее время непосредственно в ганглии целиакии, является безопасным и эффективным методом контроля боли при раке поджелудочной железы и, в меньшей степени, при хроническом панкреатите (рис. 4).

Дренирование симптоматических псевдокистов ранее проводилось вслепую посредством прямого эндоскопического доступа или необходимого хирургического вмешательства. ЭУЗ цистогастростомия позволяет охарактеризовать псевдокисту, провести прямую пункцию в кисту под визуализацией ЭУЗИ (избегая любых сосудов) и установить стент за одну процедуру, причем пребывание пациента короче, чем хирургическое вмешательство. Это должно быть лечением выбора для симптоматических неосложненных псевдокистов, если это возможно. ЭУЗД также можно использовать для доступа к желчевыводящей системе, когда ERCP не удается путем пункции общего желчного протока проводом под контролем EUS и может обнаружить и дренировать асцит.

Экспериментальное применение EUS, которое сейчас изучается, включает местное проведение брахитерапии или химиотерапии при распространенном раке поджелудочной железы, алкогольную абляцию метастазов в надпочечниках или нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы и имплантацию рентгеноконтрастных маркеров под слизистую оболочку. Быстрое развитие эндоскопической транслюминальной хирургии через естественные отверстия стирает границы между эндоскопией и хирургией, а ЭУЗИ играет ключевую роль в ее будущем.

Это безопасная и экономически эффективная процедура, которая оказывает значительное влияние на лечение пациентов с раком пищевода и пищеводно-желудочного перехода с целью точного определения стадии заболевания. Это также наиболее чувствительный метод выявления злокачественных новообразований поджелудочной железы для определения природы субэпителиальных поражений и играет дополнительную роль в определении стадии немелкоклеточного рака легкого. Его терапевтический потенциал продолжает расти, поскольку появляются новые показания и процедура постепенно становится доступнее.

Материалы для публикации с сайта: https://www.ncbi.nlm.nih.gov

Ссылка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4952290/

Таблица 1: Новые показания к применению портативных узи датчиков в PPOCUS анестезиологом:

• Условия со значительными временными ограничениями, производственным давлением и ограниченным пространством (например, предоперационная после региональной блокады, операционная, послеоперационная палата, отделение интенсивной терапии и др.).
• Способствовать предоперационной оценке в случаях, когда желаемое эхо исследование не было получено, во избежание задержек и вынужденных отмен.
• Подтвердить клинически значимые данные физического обследования (например, не задокументированный шум, что может указывать на аортальный стеноз).
• Ультразвуковой контроль таких процедур, как сосудистый доступ, размещение центрального венозного катетера и артериальной линии, региональные блокады, торакоцентез, парацентез, крикотиреотомия.
• Для выполнения неотложных процедур в неидеальных условиях (например, размещение артериальной линии у пациента в критическом состоянии на полу больницы, в палате пациента или в процедурной зоне, где нет операционной).
• Распознавание разных видов шока.
• Быстрое исключение патологии, угрожающей жизни у пациентов в критическом состоянии (например, тампонада, пневмоторакс или эмболия легочной артерии).
• Проверка эндотрахеальной и эзофагеальной интубации во время остановки сердца, когда капнография может не быть надежным показателем эндотрахеальной интубации.
• Дифференциация PEA (Pulseless Electrical Activity) против псевдо-PEA во время сердечно-легочной остановки.
• Оптимизация функции левого и правого отделов сердца, избегая при этом инвазивных процедур и мониторинга (например, таких, как линии PA, TEE (через пищеводная эхокардиография) и связанных с ними осложнений).
• Быстрая оценка состояния объема у критически нестабильных пациентов.
• Оценить объем желудка, для определения риска аспирации.
• Оценка отека лёгких или пневмоторакса для облегчения стабилизации состояния в предоперационном периоде.

Таблица 2: Сходства и отличия POCUS с портативными ультразвуковыми датчиками (PPOCUS) по сравнению с обычными ультразвуковыми системами

Содействие внедрению и компетенции для PPOCUS

Было доказано, что PPOCUS играет важную роль в быстрой оценке острых состояний, позволяя помочь пациенту еще до того, как полноценное узи обследование может быть применено в отделении. PPOCUS продемонстрировал свою полезность во избежание ненужного перевода пациентов на более высокий уровень ухода, например в отделение интенсивной терапии, что способствует лучшему использованию ограниченных больничных ресурсов с быстрым выявлением причин ухудшения состояния.

Одним из главных преимуществ PPOCUS является то, что им может легко пользоваться каждый специалист, без потребности в длительном обучении. Предыдущие исследования свидетельствуют о том, что врачи с ограниченным опытом ультразвуковой диагностики могут приобрести навыки в сфокусированном ультразвуковом исследовании с помощью быстрого обучения, как например, 1-дневный семинар и 20 практических сканирований. Следует отметить, что Американский колледж пульмонологов (ACCP) требует 20 исследований TTE, чтобы получить сертификат о прохождении POCUS. Американский колледж врачей неотложной помощи (ACEP) требует не менее 25 исследований. Подобным образом, Общество ультразвуковой диагностики рекомендует провести минимум 25 исследований для сертификации в POCUS.

Рекомендации и стратегии для облегчения использования PPOCUS

Начинающие врачи и энтузиасты часто находят собственные интересные ресурсы (например, YouTube, подкасты, вебсайты и т.д.). Одним из таких ресурсов является Курс GUSI POCUS Essentials для украинских врачей на 6 месяцев доступа. Курс GUSI POCUS Essentials – это онлайн обучающая видеопрограмма, которая позволяет вам изучать POCUS в своем собственном темпе. Увлекательные клинически ориентированные видеолекции от экспертов POCUS сочетаются с тестами, чтобы вы могли отслеживать свое обучение во время обучения. Курс с субтитрами на украинском языке.

Включение PPOCUS в предоперационный уход кажется неизбежным, учитывая его потенциал для повышения безопасности пациентов. Поэтому важно рассмотреть оптимальные способы внедрения этой технологии в клиническую практику и обеспечить ее правильное использование путем построения соответствующих обучающих программ.

Материал публикации с сайта www.apsf.org

Ссылка:https://www.apsf.org/article/portable-point-of-care-ultrasound-ppocus-an-emerging-technology-for-improving-patient-safety/

Первоначально, ультразвуковое оборудование было громоздким и дорогим, что ограничивало его использование радиологами. УЗИ аппараты использовали преимущественно для диагностических изображений в специальных радиологических отделениях. Будучи первыми узи специалистами, радиологи установили базовые стандарты для использования узи оборудования, сосредоточившись на высококачественных изображениях для подтверждения точного диагноза.

С развитием ультразвуковых технологий, в 1970-х и 1980-х гг. они стали набирать популярность среди акушеров и гинекологов. Эта специальность признала ценность ультразвука для мониторинга и оценки плода во время беременности. Новые портативные ультразвуковые аппараты позволили акушерам проводить оценку в режиме реального времени, значительно улучшая дородовой уход, предоставляя оценку о состоянии здоровья и развитии ребенка.

В конце 1990-х и начале 2000-х гг. врачи экстренной медицинской помощи начали применять POCUS (ультразвуковое исследование на месте лечения) как важный инструмент для быстрой диагностики у постели больного, особенно при травмах и других случаях неотложной помощи. Возможность делать быстрые и точные оценки в отделении неотложной помощи изменила уход за пациентами, позволив быстрее принимать решения в критических неотложных ситуациях.

Одобрение главными организациями здравоохранения подчеркивает рост признания ценности POCUS в первичной медицинской помощи

Как утверждает Всемирная организация семейных врачей (WONCA), интеграция POCUS может кардинально изменить диагностические осмотры, улучшая эффективность и точность оказания первичной медицинской помощи по всему миру.

Эмпирические исследования подчеркивают глубокое влияние POCUS на оказание медицинской помощи. Исследования показывают, что POCUS может значительно сократить время ожидания и стоимость лечения. Заметное исследование, опубликованное в The American Journal of Medicine, показывает, что применение POCUS в первичной медицинской помощи не только уменьшает количество ненужных направлений, но также уменьшает потребность в дорогостоящих диагностических процедурах, что обеспечивает существенную экономию средств.

Кроме того, концепция «число, необходимое для сканирования» (NNS- «Number Needed to Scan»), становится критическим показателем для оценки эффективности POCUS. В исследовании Амини и др. от 2021 г. NNS было определено как количество обследований POCUS, которые необходимо выполнить, чтобы «изменить один план лечения, предотвратить один неблагоприятный результат процедуры или выявить один пропущенный диагноз». Исследование показало, что средний NNS для POCUS колебался от 2 до 5. Сравнивая это со статинами, которые принимались в течение 5 лет для профилактики сердечных заболеваний, число, необходимое для лечения (NNT), чтобы предотвратить случай смерти от инфаркта, спасти жизнь или предотвратить инсульт, составляет 35, 83 и 125 соответственно. (Hodgson и др. 2011).

Поскольку технология и использование ультразвука резко изменились с момента внедрения стандартов, также произошли изменения, что считать адекватным сканированием для ответа на конкретный клинический вопрос (POCUS), отличным от стандартов комплексного сканирования. Существует много областей консенсуса по общим сканированиям POCUS, а также разрабатываются новые методы и приложения.

Возможные препятствия для интеграции POCUS

• Стоимость и доступность: несмотря на то, что портативные УЗИ датчики для POCUS становятся более доступными, первоначальная стоимость ультразвукового оборудования все еще может быть помехой для небольших практик или заведений с низкими бюджетными ресурсами. Кроме того, обслуживание и обновление ультразвукового оборудования может увеличить финансовые затраты.
• Контроль качества и стандартизация: в разных регионах и учреждениях не хватает стандартизированных протоколов и мер контроля качества. Эта изменчивость может повлиять на надежность ультразвуковых исследований и уверенность врачей в использовании этой технологии.
• Вопросы регулирования и возмещения. В некоторых регионах могут существовать нормативные препятствия или недостаточная политика возмещения затрат на процедуры ультразвукового исследования, которые выполняются врачами первичной медицинской помощи, что препятствует его использованию.
• Культурное сопротивление: некоторые врачи могут противостоять внедрению новых технологий или изменению традиционных диагностических процессов, особенно если они не знакомы с использованием беспроводных портативных ультразвуковых датчиков или мини УЗИ аппаратов, которые можно использовать со смартфоном или планшетом. Кроме того, возможны межведомственные трудности.

В Украине мобильные УЗИ аппараты или карманные УЗИ становятся все более популярными и необходимыми в практике врачей. В связи с частыми отключениями электроэнергии и необходимостью работать в экстремальных условиях и оказывать необходимую помощь непосредственно в месте, где находится пациент, делает портативные УЗИ аппараты и беспроводные УЗИ датчики необходимым и рутинным инструментом для врачей всех специализаций, от семейного врача до анестезиолога. Если вы в поиске надежного и качественного УЗИ аппарата, который легко подключается к смартфону или планшету, рекомендуем купить портативный УЗИ датчик. Это не только удобство и мобильность, но возможность диагностики в любых условиях. Портативные УЗИ аппараты обеспечивают быструю и точную диагностику, мобильность, легкое управление и подключение, что является ключевым фактором для комфортной работы современных врачей.

Выбор аппарата УЗИ — задача не из простых, так как существует много разных аппаратов и факторов, которые также следует учитывать. Итак, разберемся, на что обратить внимание при покупке, чтобы помочь вам сделать лучший выбор.

Купить УЗИ оборудование – это значительные инвестиции, но в идеале, вы бы не хотели переплачивать даже за бюджетный узи аппарат. Хотя стоимость может быть ключевым фактором, есть много других аспектов, когда вы в поиске лучшего УЗИ. Давайте поочередно рассмотрим каждый из них в нашем руководстве по покупке УЗИ аппарата.

Какие важные факторы следует учитывать при выборе УЗИ аппарата?

Режим изображения

Режим визуализации – это то, как ультразвуковая информация подается оператору узи аппарата. Режим изображения определяет способ отображения изображения на мониторе. Некоторые из наиболее распространенных типов ультразвуковых аппаратов используют следующие режимы:

А-режим

На сегодняшний день это самый простой тип ультразвукового режима. Изображения нет, вместо этого существует одномерное представление отраженных звуковых волн. Этот режим изображения обычно используется, если необходимо измерить расстояния.

B-режим (яркость)

Также известен как режим 2B. Изображение, отображаемое на экране, является двумерным изображением сканируемой части тела.

М-режим

Этот тип визуализации создает череду последовательных изображений, позволяющих пользователю просматривать и измерять движение и амплитуду.

Пространственная комплексная визуализация в режиме реального времени

Этот тип ультразвукового оборудования использует электронное управление лучом матрицы датчиков для быстрого получения сонографической информации под несколькими углами. Его обычно используют для обследования опорно-двигательного аппарата и УЗИ молочных желез.

Цветное доплеровское изображение

Посредством этого режима визуализации пользователи могут визуализировать и анализировать поток крови, ее направление и васкуляризацию. Цветная доплеровская томография часто используется в кардиологии для анализа состояния сердца.

Эластография

Этот режим может измерять жесткость тканей и диагностировать такие заболевания, как фиброз печени. Определять наличие новообразований и степень жесткости для диагностики злокачественных опухолей. Эластография применяется при исследовании органов, расположенных поверхностно – щитовидной железы, молочных желез, органов мошонки, лимфоузлов, мягких тканей, печени.

3D/4D (3D в реальном времени)

Обычно используется для обследования беременных женщин. Он обеспечивает трехмерное изображение плода и позволяет врачам проверять внутриутробные движения ребенка.

Размер

Ультразвуковые сканеры бывают разных размеров. Многофункциональный узи аппарат не означает – большой аппарат. Современные портативные узи аппараты имеют вид ноутбука весом около 8 кг, его можно использовать в качестве переносного узи аппарат в любом месте где вы работаете.

Некоторые ручные модели весят чуть больше 500 граммов. Такой ультразвуковой аппарат легко хранить в кармане или сумке. Некоторые беспроводные датчики можно подключить к смартфону с помощью wi-fi. Мини портативные ультразвуковые аппараты уместны в экстренных ситуациях, на выезде, в операционной, при введении центральных катетеров.

Размер монитора

Если вы все же решили купить портативный ультразвуковой аппарат, учитывайте, достаточный ли размер экрана для ваших потребностей, поскольку монитор в портативном аппарате, как правило, значительно меньше.

Вес

Если вам не нужно часто перемещать узи аппарат и он будет расположен в одном месте, то стационарные ультразвуковые системы это оптимальный выбор. Однако, если вам нужен аппарат, который можно брать с собой, чем легче и компактнее он будет, тем лучше. Карманные мини узи или беспроводные портативные датчики в этом случае являются самым легким узд аппаратом.

Качество изображения

Все больше специалистов предпочитают портативные ультразвуковые аппараты. Но несмотря на современные технологии, возможности визуализации в портативных УЗИ уступают стационарным аппаратам. Стационарный узи предлагает более эффектное изображение с лучшим разрешением, расширенными функциональными возможностями и вычислительными параметрами.

Ультразвуковая технология позволяет некоторым портативным ультразвуковым аппаратам отображать до 250 оттенков серого. Кроме того, некоторые имеют цветные мониторы и улучшенное качество изображения. Однако важно отметить, что эти расширенные возможности не являются стандартными для всех моделей портативных узи аппаратов.

Яркость

Кроме цвета и количества оттенков серого, еще одним фактором, влияющим на качество изображения, является яркость. К примеру, ветеринары могут использовать свои ультразвуковые аппараты вне помещения. В идеале, вы бы хотели, чтобы яркость регулировалась без каких-либо изменений в качестве изображения и возможности читать результаты.

Типы и количество датчиков

Датчик является важной частью процесса получения ультразвукового изображения. Вы можете приобрести датчики разных размеров и форм с разным набором функций в зависимости от частей тела, которые вы хотите исследовать.

УЗИ датчики можно вводить в тело или сканировать по поверхности кожи. Они отличаются по конструкции, часто используются четыре основных типа:

Линейные датчики: также известны как сосудистые датчики. Линейные датчики предназначены для изображения поверхностных структур, сосудистых исследований, щитовидной железы, молочных желез, ортопедии и других мелких частей, а также для измерения жира в организме.

Конвексные датчики: имеют более широкую зону действия и работают на более низкой частоте. Они часто используются для трансабдоминальной визуализации для достижения более широкого поля зрения. Данный тип датчика используется при абдоминальных исследованиях, акушерстве, гинекологии и урологии. Другим вариантом являются микроконвексные датчики. Их меньшая площадь делает их идеальными для применения в педиатрии и новорожденных.

Датчики с фазированной решеткой: это низкочастотный тип датчика имеет небольшую площадь. Используется для получения изображений между ребрами, головного мозга, брюшной полости и пищевода, а также для узи сердца.

Внутриполостные датчики: к ним относятся трансректальные, трансвагинальные и чреспищеводные датчики. Их площадь невелика, поскольку они вводятся через разные полости для более тщательного осмотра органов.

Кроме того, существуют также 3D и 4D ультразвуковые датчики, позволяющие пользователю анализировать более подробное изображение. 3D-датчики позволяют просматривать статические 3D-изображения, в то время как 4D позволяет транслировать видео в режиме реального времени.

Программное обеспечение для УЗИ

Установленное программное обеспечение может расширить диагностические возможности ультразвуковых аппаратов. Усовершенствования включают доплеровские исследования, 3D/4D, изображения с уменьшением зернистости, автоматическое измерение толщины стенки сосуда (IMT), эластографию, комплексное пространственное изображение и многое другое.

Программное обеспечение также может значительно улучшить качество изображения и иметь аналитические инструменты, которые помогают пользователю идентифицировать детали изображения или улучшать точность диагностики.

Кроме того, перед обновлением, вы также должны убедиться, что программное обеспечение ультразвукового аппарата совместимо с программным обеспечением, которое используется на данный момент. Поддержка программного обеспечения является еще одним важным элементом, который следует учитывать.

Срок службы батареи

Еще один параметр, на который следует обратить внимание – это срок службы батареи. Это особенно важно, если вы планируете купить портативный ультразвуковой аппарат. Для таких устройств требуется батарея, которая будет работать несколько часов.

Если вы считаете, что у вас могут возникнуть проблемы с электроснабжением, продолжительность работы батареи и резервное питание являются важными параметрами, которые следует проверить, прежде чем покупать ультразвуковой аппарат. Вам также следует рассмотреть возможность иметь запасную батарею.

Назначение

Важный фактор, который необходимо учитывать, это то, как вы планируете использовать свой УЗИ сканер. Учитывание предполагаемой области использования аппарата также поможет сузить выбор. Кроме того, это гарантирует, что вы не потратите лишние средства на оборудование, которое слишком продвинутое для вашей практики.

Перед приобретением ультразвукового оборудования, определитесь, для каких исследований вы собираетесь его применять. Это будет зависеть от большинства пациентов, которые к вам обращаются, и отдельных случаев, когда лучше направить пациента к другим специалистам, чем переплачивать за многофункциональный аппарат узи.

Было бы здорово, если бы существовал УЗИ аппарат со всеми функциями и режимами, но, к сожалению, такого аппарата не существует. Даже, если бы это произошло, такой аппарат был бы слишком дорогостоящим. Все узи аппараты созданы с учетом особенностей использования и каждый имеет свои сильные и слабые стороны.

Цена

Стоимость аппаратов УЗИ может существенно отличаться. Несколько факторов могут влиять на стоимость нового или б/у ультразвукового аппарата. Они включают:

• Бренд и модель: Вы можете выбрать ультразвуковую систему бюджетного, среднего или высокого уровня. Высококлассные и более известные бренды, как правило, более дорогие.
• Функциональность: По сравнению со стационарным аппаратом, портативные ультразвуковые аппараты дешевле.
• Применение: чем больше функций может выполнять ультразвуковая система, тем выше цена.

Цена на УЗИ аппараты бюджетного уровня начинаются от 5000$. Стоимость модели высокого класса или стационарной многофункциональной ультразвуковой диагностической системы значительно дороже и зависит от бренда, функционала и количества датчиков.

Выходная мощность

Выходная мощность является немаловажным фактором. Ищите узи сканер с меньшей мощностью, поскольку он с меньшей вероятностью может повредить эпидермис или ткани.

Частота

Частота ультразвукового аппарата зависит от того, как глубоко проникают ультразвуковые волны. Чем выше частота, например 10-16 МГц, тем более поверхностное изображение будет создано. Высокочастотные звуковые волны лучше подходят для обследования опорно-двигательного аппарата, например конечностей или стоп.

На низкой частоте проникновение гораздо глубже, например 1 или 2 МГц. Низкие частоты лучше подходят для сканирования органов брюшной полости.

Мобильность

Портативный узи аппарат имеет свои ограничения по качеству изображения, параметрам датчика, ограниченным возможностям программного обеспечения, а также маленькому размеру клавиатуры и монитора.

Ручные ультразвуковые аппараты — беспроводные портативные датчики, разработаны для диагностики неотложных кардиологических случаев, для отделений экстренной помощи и для узи диагностики на выезде.

Уровень подготовки, необходимый для использования уз аппарата

Прежде чем покупать узи, обратите внимание на уровень квалификации специалистов, которые будут использовать новый ультразвуковой аппарат. Для правильной эксплуатации узи оборудования может потребоваться дополнительное обучение или консультация специалистов по технической поддержке.

Возможно, стоит спросить, проводит ли поставщик ультразвукового диагностического оборудования обучение офлайн или онлайн. Как вариант, учеба на рабочем месте.

Срок гарантии, договора на обслуживание и техническую поддержку

Приобретая ультразвуковой сканер, проверьте продолжительность гарантии производителя. Как правило, гарантия производителей отличается. По окончании срока действия гарантии, также необходимо рассмотреть вопрос об условиях обслуживания в договоре. Что нужно проверить:

• Срок действия договора на обслуживание
• Условия автоматического обновления
• Гарантированное время ответа
• Профилактическое обслуживание
• Запчасти
• Расходы

Техническая поддержка – еще один аспект вашей покупки, о котором не стоит забывать. Найдите время, чтобы обсудить альтернативы системным обновлениям и технической поддержке.

Наличие запчастей и аксессуаров

Может наступить время, когда вам понадобится приобрести детали или расходные материалы для вашего аппарата. Как тяжело их достать или слишком дорого? В идеале необходим аппарат с легкодоступными деталями, такими как мониторы, блоки питания, клавиатура, верхние панели управления, кнопки и клавиши.

Другие функции и параметры

Есть несколько других особенностей, которые следует учитывать, в частности:

• Емкость для хранения изображений
• Легкость передачи изображения
• Интегрированный подогреватель для геля
• Подключение к другим устройствам
• Возможности принтера

Последним решением является то, стоит ли выбрать бывшую в употреблении или новую ультразвуковую систему. На новый УЗИ аппарат предоставляется гарантия, поэтому вам нужно учесть риски и найти компромисс между надежностью и ценой.

Лучше обратиться к официальному представителю с более чем 20-летним опытом работы в области поставки диагностического ультразвукового оборудования в Украине ООО «МК Сономедика». У нас много довольных клиентов от больниц и частных клиник до диагностических центров. Мы поможем выбрать именно ваш аппарат УЗИ, проконсультируем и предоставим самые лучшие условия покупки УЗИ аппаратов. Сохраним Ваше время и усилия, потраченные на поиск. Мы знаем, что вам нужно!

Физикальное обследование (Physical examination -PE) считается основой перед процедурой сосудистого доступа (Vascular access -VA), как в период подготовки, так и для последующего наблюдения. Однако, PE может быть недостаточно, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, для выявления подходящей сосудистой ветви или возможных осложнений. В этом обзоре подчеркиваются преимущества ультразвукового обследования для контроля сосудистого доступа до установки, во время созревания артериовенозной фистулы (Аrteriovenous Fistula (AVF) и для последующего наблюдения. Кроме того, анализируются будущие перспективы оценки ранних и поздних осложнений VA, благодаря наличию многочисленных параметрических платформ в портативных и беспроводных УЗИ датчиках. Технические усовершенствования и недорогие УЗИ аппараты должны способствовать широкому распространению программ наблюдения за VA при помощи ультразвука. Этот важный поворотный момент требует специализированной подготовки докторов, занимающихся диализом, а также стандартизации исследований, параметров и процедур.

Введение

Правильное создание нативной артериовенозной фистулы (Arteriovenous Fistula (AVF) или артериовенозного протеза требует (Arteriovenous Graft (AVG) специальных знаний и опыта, а также междисциплинарного подхода команды. Раннее направление пациентов к нефрологу, которого обычно считают координатором сосудистого доступа в диализе, является основой для увеличения количества удачных случаев размещения фистулы, обеспечения правильного подхода, снижения частоты первичных неудачных попыток и улучшения совокупной проходимости VA.

До установки сосудистого доступа предоперационная оценка пациентов в течение длительного времени основывалась на физикальном осмотре, а флебография была золотым стандартом диагностики. В настоящее время ультразвуковое исследование  и импульсно-волновая допплерография (PWD) являются первыми методами исследования для управления VA. Безопасность, доступность и надежность являются основными преимуществами УЗД методов.

Таким образом, влияние не инвазивных методов значительно возросло за последние годы, поскольку большинство  AVF  со стенозом притока или оттока может быть излечено с помощью чрескожной транслюминальной ангиопластики (transluminal angioplasty (PTA). С 1990-х годов, были опубликованы первые отчеты по визуализации VA. Как многопараметрические УЗИ системы экспертного класса, так и портативные или карманные УЗИ аппараты могут быть использованы в палатах, операционных и гемодиализных кабинетах. Таким образом, возникает вопрос, почему УЗИ, которое сейчас считается пятым столпом физической семиотики, не должно систематически использоваться для управления сосудистым доступом?!

Это предполагает широкое использование УЗИ в сосудистом доступе в месте оказания медицинской помощи (Point-Of-Care Ultrasound -POCUS) с миниатюрными портативными УЗД устройствами в предоперационном периоде, во время процедуры и наблюдении за VA, чтобы избежать серьезных осложнений.

Цели и точность физикального осмотра

В рекомендациях «The National Kidney Foundation»  — Рекомендации по качеству результатов заболеваний почек (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-K/DOQI) 2006 года уже отмечали ключевую роль анамнеза болезни и PE перед проведением VA. Физикальное обследование должно оценить как артериальную, так и венозную проходимость (таблицы 1 и 2).

Таблица 1

Физикальные данные и данные B-режима/ PWD артерий, связанных с артериовенозной фистулой перед установкой сосудистого доступа

Таблица 2

Физикальное обследование и B-режим/PWD-обследование вены с артериовенозной фистулой перед установкой сосудистого доступа.

Физикальные данные зрелой AVF связаны с гемодинамическими изменениями из-за имплантации шунта, снижением периферического сопротивления и признаками турбулентного потока в месте анастомоза. Кровопускание вызывает ощутимое дрожание в AVF и шум или «свистящий» звук при аускультации. Оба эти признака указывают на артериальный и венозный кровоток и проходимость свища.  Систолический грубый, прерывистый, шум похожий на выстрел, появление прерывистой пульсации, напоминающей пневматическую дрель, или исчезновение дрожания вдоль дренирующей вены — все это прямые признаки стеноза. Коллатеральные вены или аневризмы усиливают подозрение на стеноз.

Пальпаторные признаки, связанные со стенозом околоанастомозных вен, включают гиперпульсацию в месте анастомоза, ощущение только систолического трепета и резкое исчезновение пульса в месте стеноза. Кроме того, часто видно и пальпируется отклонение кровотока в коллатеральных венах.

Осложнения зрелой AVF можно обнаружить с помощью PE.  Два хорошо известных теста — подъем руки и тест с увеличением пульса, могут легко обнаружить осложнения оттока и притока, но ох недостаточно при AVG. Пальпаторные симптомы, связанные со стенозом околоанастомозных вен, включают гиперпульсацию в месте анастомоза, ощущение только систолического трепета и резкое исчезновение пульса в месте стеноза. Отклонение кровотока в коллатеральных венах часто бывает видимым и пальпируемым. Сохранение пальпируемого дрожания в месте анастомоза после окклюзии отводящей вены, является косвенным признаком проходимости коллатеральных кругов. Физикальное обследование также может выявить осложнения долгосрочного VA. Опять же, наличие отека руки с подкожными венозными коллатералями и аневризмами дренирующих вен может указывать на стеноз центральной вены.

Тем не менее B-режим и PWD предоставляют более подробную информацию для понимания морфологических и функциональных изменений VA (таблица 3).

Таблица 3

Физикальные данные и данные B-режима/CD/PWD при раннем и позднем стенозе

Преимущества интеграции физикального осмотра с УЗИ

Физикальное обследование может быть неполным, как для планирования, так и для проведения VA. B-режим и PWD помогают выбрать место анастомоза, улучшить пред- и послеоперационное наблюдение и указать время катетеризации, особенно когда PE не является убедительным (таб. 1 и 2). Некоторые руководства подтверждают полезность PWD при предоперационном обследовании и предлагают этот метод ультразвукового исследования в качестве скринингового теста для выявления стеноза и выполнения упреждающих вмешательств, чтобы избежать потери VA. Однако новые рекомендации European Renal Best Practice (ERBP) по сосудистому доступу и пересмотренное руководство по клинической практике KDOQI-2019 по VA рекомендуют другой подход.

По нашему мнению, PWD может играть ключевую роль во всех аспектах сосудистого доступа и может рассматриваться как метод первого выбора у пациентов, которым необходим VA. PWD дает как морфологические, так и функциональные данные об артериальных и венозных сосудах верхних конечностей. Эта информация особенно полезна для пациентов с ожирением, сахарным диабетом и атеросклерозом, а также для пожилых людей и детей. В этих случаях с помощью методов УЗИ можно легко обнаружить кальцинированные и неподатливые артерии и мелкие склеротические вены.

Перевод публикации «Current role of ultrasound in hemodialysis access evaluation»  з журналу «The Journal of Vascular Accsess» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8606805/